脚踝前面筋疼多数与肌腱、韧带等软组织劳损或损伤有关，常见原因包括胫骨前肌肌腱炎、韧带劳损、神经压迫、关节退变或血管因素，不同病因伴随的症状及诱因存在差异，需结合具体情况判断。
一、胫骨前肌肌腱炎：该肌腱负责足背伸动作，长期运动过量（如突然增加跑步距离）、扁平足导致的过度牵拉、穿窄头鞋压迫肌腱等均可能诱发。症状表现为局部疼痛、压痛，足背伸时疼痛加重，临床研究显示，此类患者中80%存在运动习惯改变史。建议减少负重，穿足弓支撑鞋，必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。
二、韧带劳损：踝关节前方韧带因长期站立、高跟鞋压迫或崴脚（如内翻损伤）引发劳损，局部可出现肿胀、触痛，行走时疼痛加剧。解剖学研究指出，穿高跟鞋导致韧带压力增加1.8倍，劳损风险显著升高。处理方式包括休息、冰敷（急性期）、使用弹性绷带加压包扎，避免继续穿高跟鞋。
三、神经压迫：腓浅神经在踝关节前方走行，若受瘢痕组织或囊肿压迫，可引发疼痛、麻木。腰椎间盘突出（L4-L5节段）也可能放射至小腿前侧，伴随下肢麻木、无力，需影像学排除神经源病变。建议避免久坐，必要时通过肌电图检查明确病因。
四、关节退变：踝关节骨性关节炎早期可见关节间隙变窄，距骨、胫骨远端骨质增生压迫软组织，症状特点为活动时疼痛加剧，休息后缓解不明显，45岁~60岁人群发病率随年龄增长达20%。需通过X线检查明确，可进行关节镜清理术改善症状。
五、血管因素：静脉回流障碍（如久站）或动脉供血不足（糖尿病、动脉硬化患者）可引发疼痛，糖尿病患者常伴随皮肤温度降低、夜间加重。妊娠期女性因激素松弛韧带，血管受压，发病率增加1.5倍。建议抬高患肢，糖尿病患者需严格控糖并监测足部血运。
特殊人群建议：运动员需逐步调整运动量；扁平足人群使用足弓支撑垫；妊娠期女性减少久站；儿童疼痛需排除外伤或先天畸形，禁止自行用药；老年患者出现疼痛需警惕血管病变或关节退变，及时就医。
