早晨起床后脚后跟疼痛多与局部软组织/骨骼病变（如足底筋膜炎、跟骨退变）、痛风或腰椎神经压迫等有关，需结合具体诱因排查。
足底筋膜炎（最常见原因）
足底筋膜因长期劳损、扁平足或高弓足反复牵拉受损，引发无菌性炎症。夜间休息时炎症产物（如乳酸、炎性因子）堆积，晨起踩地时疼痛明显，活动后血液循环加快，疼痛短暂缓解，但过度行走会再次加重。
跟骨退变（骨刺或骨质增生）
中老年人多见，跟骨因退行性改变形成骨刺，压迫足底软组织或神经末梢。晨起时骨刺对周围组织的压迫感最强，行走后局部血液循环改善，疼痛暂时减轻，但长时间站立或运动后易复发。
跟腱炎（跟腱劳损或急性损伤后炎症）
跟腱反复过度使用（如运动过量）或急性拉伤后，局部出现慢性炎症。夜间跟腱处于静止状态，渗出物刺激神经末梢，晨起踩地时疼痛加剧；活动后跟腱滑动摩擦减轻，疼痛暂时缓解，但过度活动会加重跟腱负担。
痛风性关节炎
高尿酸血症患者尿酸盐结晶沉积于跟骨周围关节，夜间易急性发作。晨起疼痛伴红肿热痛，常因饮酒、高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）诱发，血尿酸检测可辅助诊断。
腰椎神经压迫（如腰椎间盘突出）
腰椎间盘突出压迫神经根，可引发下肢放射痛。晨起时因神经受压（夜间姿势固定）症状加重，疼痛沿臀部、大腿放射至足跟，伴麻木感，久坐、久站后症状更明显。
特殊人群注意事项
老年人：多因骨质增生、足底筋膜炎等退行性病变引发疼痛；
孕妇：体重骤增致足部压力增大，易诱发足底筋膜炎；
扁平足/高弓足人群：足弓异常导致足底筋膜受力不均，更易劳损；
糖尿病患者：神经病变或循环障碍可能引发足部疼痛，需警惕感染风险。
缓解建议
避免长时间站立，选择缓冲性好的鞋子；晨起后可热敷（10-15分钟）或温水泡脚；疼痛明显时可外用非甾体抗炎镇痛膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。若持续加重或伴红肿、麻木，需及时就医排查病因。
