胸12椎体压缩性骨折的严重程度需结合多因素综合判断，不能一概而论。轻度骨折且无神经损伤的患者通常预后良好，而重度骨折或合并神经损伤则可能导致严重功能障碍。
一、骨折压缩程度
椎体压缩程度是核心判断指标。根据椎体前缘高度丢失比例，可分为轻度（<20%）、中度（20%~50%）、重度（>50%）。轻度压缩对脊柱稳定性影响较小，多仅表现为局部疼痛，通过保守治疗可恢复；中度压缩可能引发持续性疼痛和轻微脊柱后凸；重度压缩常导致椎体结构不稳定，易继发脊柱畸形，需手术干预以恢复稳定性。
二、是否合并神经损伤
胸12椎体后方为椎管，若骨折碎片压迫神经根，会出现下肢麻木、疼痛、肌力下降；若压迫脊髓圆锥（胸12~腰1水平），可导致大小便功能障碍、下肢瘫痪，属于严重情况，需紧急手术减压固定。临床中需通过MRI或CT明确是否存在神经受压，一旦出现下肢无力、排尿困难等症状，需立即就医。
三、患者基础健康状况
骨质疏松是关键影响因素。老年患者（尤其是绝经后女性）因骨密度下降，轻度外伤即可引发椎体骨折，且愈合能力差，骨折后易因骨量持续丢失导致再骨折；年轻患者无骨质疏松时，多为高能量损伤（如车祸、高处坠落），需警惕合并其他部位骨折。糖尿病患者因微循环障碍，骨折愈合延迟；长期吸烟酗酒者骨代谢受影响，增加畸形风险。
四、治疗干预的及时性
轻度压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、非甾体抗炎药缓解疼痛及康复锻炼恢复；中度骨折若疼痛剧烈或不稳定，可考虑经皮椎体成形术；重度骨折或合并神经损伤需手术内固定，以恢复椎体高度和稳定性。延迟治疗可能导致疼痛慢性化、脊柱畸形加重，甚至影响呼吸功能和生活质量。
五、长期预后与并发症
未及时治疗的患者可能出现慢性腰背痛，脊柱后凸畸形压迫胸腔影响心肺功能；老年患者长期卧床易并发肺炎、深静脉血栓。而规范治疗后，多数患者可恢复正常活动能力，年轻患者甚至可重返运动。建议患者在治疗后坚持康复训练，加强腰背肌力量，降低复发风险。
