老年人疝气是否需要手术需个体化评估，存在非手术观察、保守治疗及手术治疗三种选择，具体取决于疝气类型、症状严重程度及身体耐受情况。
1.可尝试非手术治疗的情况
2.1症状轻微且突出物可自行回纳：疝气无明显疼痛、坠胀感，站立或用力时突出，平卧后可自行消失，不影响日常活动。此类情况需每3~6个月随访，观察疝囊大小变化。
2.2存在手术禁忌症或高风险因素：严重心肺功能不全、凝血功能障碍、认知障碍无法配合治疗，或合并终末期疾病（如恶性肿瘤晚期），手术风险远高于嵌顿风险。
2.必须手术治疗的情况
3.1嵌顿或疑似嵌顿：疝气突出物无法回纳，伴随剧烈疼痛、恶心呕吐、停止排气排便，需立即就医。嵌顿超过4小时可能导致肠缺血坏死，需紧急处理。
3.2疝气持续进展或影响生活质量：疝囊逐渐增大，出现行走困难、局部压迫症状，或反复嵌顿史，保守治疗无效。
3.非手术治疗的方法与注意事项
4.1腹压控制：便秘患者需增加膳食纤维（每日25~30g）、乳果糖等渗透性缓泻剂，慢性咳嗽患者需使用支气管扩张剂控制，避免重体力劳动及弯腰负重。
4.2疝气带使用：每日佩戴不超过8小时，松紧以能容纳一指为宜，避免皮肤压疮，每2周检查皮肤状况，出现红肿破损需暂停使用。
4.手术治疗的方式选择
5.1开放式无张力疝修补术：适用于高龄、基础疾病多的患者，局部麻醉下进行，创伤小，恢复快，术后1~2天可下床活动。
5.2腹腔镜疝修补术：适用于身体条件较好、无严重腹腔粘连者，全身麻醉，创伤更小，术后恢复快，但对麻醉耐受性要求较高。
5.特殊人群的综合管理
6.1高龄且行动不便者：家属需每日检查疝区，夜间平卧时适当抬高下肢，避免疝突出导致窒息风险，建议佩戴疝气带保护。
6.2糖尿病患者：术前血糖控制在空腹<8.0mmol/L、糖化血红蛋白<7%，术后加强切口护理，避免感染，优先选择微创手术降低创伤。
