股骨头坏死分期是基于影像学特征、临床症状及病理进展的多维度评估，用于指导早期干预和预后判断，目前主流分期系统包括ARCO分期、Ficat分期和Steinberg分期，各系统对分期的界定标准存在差异但核心逻辑一致。
1.分期核心评估指标：主要依靠X线、MRI、CT等影像学检查，结合髋部疼痛、活动受限等临床症状及病理进程。早期（ARCOⅠ期/FicatⅠ期）多无X线异常，MRI可显示骨髓水肿或骨坏死区信号改变；进展期可见骨密度不均、囊性变、股骨头塌陷（新月征阳性）及关节间隙变窄。
2.常用分期系统及各期特征：
2.1ARCO分期：0期（无影像学或病理异常）、Ⅰ期（X线阴性但MRI确诊骨坏死）、Ⅱ期（X线出现硬化区/囊性变，无塌陷）、Ⅲ期（股骨头塌陷伴新月征）、Ⅳ期（继发性骨关节炎）。
2.2Ficat分期：Ⅰ期（无症状，活动后髋痛休息缓解）、Ⅱ期（疼痛持续，X线可见囊性变或硬化）、Ⅲ期（股骨头塌陷但关节间隙正常）、Ⅳ期（骨关节炎伴关节间隙变窄）。
2.3Steinberg分期：Ⅰ期（MRI显示坏死区，X线正常）、Ⅱ期（坏死区扩大伴硬化边缘）、Ⅲ期（塌陷＜2mm）、Ⅳ期（塌陷＞2mm伴关节间隙变窄）。
3.分期与治疗策略关联：Ⅰ-Ⅱ期以保髋治疗为主（如髓芯减压、药物干预、干细胞移植）；Ⅲ期塌陷早期可尝试保髋手术，晚期或Ⅳ期多需人工髋关节置换。治疗方案需结合年龄、骨质量及基础疾病综合制定。
4.特殊人群分期特点及注意事项：儿童股骨头坏死（Legg-Calvé-Perthes病）分期需关注骨骺受累范围，避免长期负重；老年人因骨量减少，MRI骨髓水肿表现可能不典型，需结合临床动态评估；糖尿病、长期激素使用者骨坏死进展风险高，建议每6个月复查MRI筛查早期病变。
5.分期的动态监测与局限性：分期系统存在主观性，同一分期患者治疗效果可能不同，需每3-6个月复查MRI或CT评估坏死区大小及塌陷进展，避免因分期固定导致治疗方案僵化。
