膝盖疼是临床常见症状，病因涉及关节退变、炎症、损伤及代谢性疾病，不同年龄段、生活方式人群表现差异显著。中老年人以骨关节炎为主，年轻人多因运动损伤，女性绝经后骨关节炎风险升高，男性痛风风险相对较高。
一、关节退变与骨关节炎：多见于50岁以上人群，女性绝经后因雌激素水平下降，关节软骨保护作用减弱，发病率较男性高30%。主要病理改变为关节软骨磨损、变薄，软骨下骨硬化，伴随骨质增生（骨刺）。危险因素包括超重（体重指数＞28）、长期负重运动（如登山、深蹲）及既往膝关节外伤史，X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。
二、膝关节滑膜炎：多为无菌性炎症，长期反复膝关节劳损（如舞蹈演员、健身教练）或运动过量（每周运动＞5次，单次＞1小时）可诱发滑膜充血水肿，滑液分泌增多，导致关节疼痛、肿胀。急性发作期需休息制动，慢性滑膜炎可能伴随滑膜增厚，影响关节活动范围，超声检查可显示滑膜厚度＞3mm。
三、半月板或韧带损伤：半月板损伤常见于18-35岁运动人群，扭转动作（如篮球急停变向）易致半月板撕裂，表现为关节卡顿、弹响，严重时出现关节交锁；前交叉韧带损伤多因高速运动或意外摔倒，MRI显示韧带连续性中断，需手术重建。女性因肌肉力量相对较弱，膝关节稳定性不足，运动损伤风险高于男性。
四、代谢性与免疫性关节病：痛风多见于男性（40-50岁高发），高嘌呤饮食（如海鲜、啤酒）后血尿酸骤升，尿酸盐结晶沉积膝关节腔，夜间突发剧痛，血尿酸＞420μmol/L可确诊；类风湿关节炎以女性（40-60岁）多见，对称性多关节疼痛，晨僵＞1小时，类风湿因子阳性，X线可见关节间隙狭窄、骨质疏松。
五、特殊人群提示：儿童膝盖疼可能为生长痛（双侧、无红肿，夜间明显，休息后缓解）或幼年特发性关节炎（关节肿胀、活动受限，需尽早就医）；孕妇因体重增加20%-30%及激素松弛素作用，膝关节负荷增大，易诱发髌骨软化症，建议控制体重，避免久站；糖尿病患者高血糖加速关节退变，需严格控糖，降低关节感染风险。
