小儿白血病早期症状表现多样，常见包括不明原因发热、贫血相关症状、出血倾向、骨关节疼痛及肝脾淋巴结肿大，部分患儿可能伴随生长发育迟缓或精神状态改变。
一、不明原因发热
1.多为反复或持续性低热，体温波动于37.5~38.5℃，持续超过3天，抗生素治疗无效。部分患儿因免疫功能低下合并感染（如呼吸道、消化道感染），表现为发热伴咽痛、腹泻等，但感染控制后仍反复发热。
2.婴幼儿可能仅表现为哭闹、烦躁，家长易误判为“感冒”。
二、贫血相关症状
1.面色、口唇、甲床苍白，活动耐力下降，表现为不愿行走、易疲劳，活动后呼吸急促。
2.食欲减退、体重增长缓慢，婴幼儿喂养困难、精神萎靡，易与营养不良混淆。
3.学龄前儿童可能诉“没力气”“不想玩”，家长需结合血常规检查排除造血异常。
三、出血倾向
1.皮肤出现针尖状瘀点、瘀斑，多见于四肢、躯干，无明显外伤史，按压不褪色。
2.鼻出血、牙龈出血频繁发生，出血量少但反复，或伴口腔黏膜血疱。
3.婴幼儿可能表现为不明原因哭闹、皮肤青紫，需警惕颅内或消化道隐性出血（如黑便、尿色加深）。
四、骨关节疼痛
1.四肢长骨（如小腿、大腿）、胸骨或脊柱疼痛，活动或按压时加重，夜间可能痛醒。
2.婴幼儿无法准确描述疼痛部位，表现为拒绝活动、肢体活动减少，易被误认为“生长痛”。
3.部分患儿因骨膜浸润出现关节肿胀、活动受限，需与风湿性关节炎鉴别。
五、肝脾淋巴结肿大
1.浅表淋巴结无痛性肿大，常见于颈部、腋下、腹股沟，质地较硬，可单个或多个融合。
2.肝脾轻至中度肿大，腹部可触及包块，婴幼儿腹部膨隆明显，可能伴食欲下降。
3.纵隔淋巴结肿大可能压迫气管，表现为咳嗽、喘息，需紧急排查。
特殊人群提示：有白血病家族史的患儿，早期症状可能更隐匿，需密切观察生长发育指标；长期接触苯、甲醛等化学物质的儿童，出现上述症状时应缩短就医间隔。家长发现症状后，建议优先通过血常规检查明确白细胞、血小板、血红蛋白指标，必要时进行骨髓穿刺及病理活检确诊。
