蚊子叮咬后肿胀严重主要因蚊子唾液中的抗凝物质（如组胺）引发局部过敏反应，导致血管通透性增加、血浆渗出及免疫细胞聚集，表现为红肿、瘙痒、水疱甚至组织水肿。核心处理原则为优先非药物干预减轻症状，避免炎症加重或继发感染，必要时在医生指导下使用药物。
一、明确肿胀严重的病理机制：蚊子唾液含抗凝蛋白（如组胺释放物），刺激皮肤肥大细胞释放组胺，引发局部血管扩张、通透性增加，血浆渗出形成红肿，同时激活神经末梢产生瘙痒感，过敏体质者症状更显著。
二、非药物干预措施：1.冷敷：用冰袋或冷毛巾（裹纱布）敷于患处15~20分钟，每日3~4次，可收缩血管减少渗出；2.外用止痒剂：炉甘石洗剂摇匀后薄涂患处，通过清凉作用缓解瘙痒，避免抓挠导致皮肤破损；3.清洁护理：用温和肥皂水或清水清洗叮咬处，去除残留唾液，减少细菌附着风险；4.环境防护：穿浅色长袖衣物、使用蚊帐，避免再次接触蚊虫。
三、药物干预原则：仅在非药物措施无效或症状严重时使用。1.口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，通过阻断组胺受体减轻过敏反应，儿童需按年龄调整剂量，避免2岁以下儿童自行使用；2.外用糖皮质激素：如地奈德乳膏（弱效）、丁酸氢化可的松乳膏，短期（不超过1周）用于红肿明显区域，避免大面积或长期使用；3.继发感染时：可外用莫匹罗星软膏（抗生素类），出现破溃、脓液时需就医评估是否口服抗生素。
四、特殊人群注意事项：1.婴幼儿：皮肤薄嫩，禁用刺激性药物，优先冷敷和炉甘石洗剂，抓挠严重时可在医生指导下用低浓度激素；2.孕妇及哺乳期女性：用药前需咨询医生，避免使用口服抗组胺药，优先非药物干预；3.过敏体质者：使用药物前需确认无过敏史，若出现皮疹加重、呼吸困难等全身症状立即停药并就医。
五、需及时就医的情况：若出现以下情况，应尽快到皮肤科或急诊科就诊：1.肿胀范围迅速扩大至躯干或四肢，伴剧烈疼痛、水疱破溃后流脓；2.全身出现风团、呼吸困难、头晕等全身过敏反应；3.症状持续超过3天无缓解，或反复出现同一部位严重肿胀。
