肺疝需结合紧急程度与病因选择治疗方案，多数患者需通过影像学明确诊断后，采取保守观察或手术修复薄弱部位，同时控制基础疾病以降低复发风险。
1.紧急就医与初步评估：若出现突发呼吸困难、胸痛、发绀、局部膨出处剧烈疼痛等症状，提示肺组织可能嵌顿或缺血，需立即就医。通过胸部CT、胸片等影像学检查明确疝出部位、大小及是否合并胸壁/膈肌缺损，评估肺组织血供及功能状态，必要时进行血气分析或肺功能检测。
2.病因控制与基础疾病管理：针对病因治疗是核心措施。胸部创伤导致的肺疝需优先处理胸壁损伤，如清创缝合、固定骨折断端；慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张等导致肺内压力持续升高者，需使用支气管扩张剂（如吸入性抗胆碱能药物）、吸入糖皮质激素控制气道炎症，减少咳嗽、屏气等增加胸腔压力的行为；先天性胸壁发育异常者需同步评估是否合并其他先天畸形。
3.保守治疗适用情况与措施：适用于症状轻微、疝出体积小且无嵌顿风险者，需避免剧烈运动、重体力劳动及增加腹压的行为（如用力排便、剧烈咳嗽）。定期复查胸部影像学（每1-3个月）监测疝出变化，同时严格控制基础疾病（如戒烟、预防呼吸道感染）。若出现疼痛加重或膨出体积增大，需立即转为手术评估。
4.手术治疗决策与方式：手术指征包括疝出体积大（超过同侧胸腔容积1/3）、保守治疗无效、反复出现症状或存在嵌顿风险（如疝内容物无法回纳、局部压痛明显）。手术方式以修补胸壁/膈肌缺损为主，如使用补片加强薄弱区域或直接缝合缺损，必要时进行肺组织复位固定。术后需避免患侧肢体剧烈活动，预防切口感染，定期复查胸部CT评估修复效果。
5.特殊人群注意事项：老年患者合并高血压、冠心病等基础疾病时，术前需全面评估心肺功能，优先选择微创手术降低风险；儿童患者若为先天性肺疝，需尽早排查是否合并先天性心脏病、染色体异常等，手术需在专科医生指导下进行；孕妇因子宫增大压迫胸腔，需减少弯腰、屏气等增加腹压的动作，一旦出现症状及时就医，避免因腹压波动诱发嵌顿；有长期吸烟史者需提前2周戒烟，降低术后肺部并发症风险。
