63岁男性小肠疝气（腹股沟疝为主）发生率较高，与腹壁组织退化、慢性腹压增高（如前列腺增生、便秘）密切相关，典型表现为腹股沟区可复性肿块，手术是主要根治手段，需警惕嵌顿风险。
一、病因与风险因素
1.腹壁组织退化：63岁男性因年龄增长，腹壁肌肉、筋膜弹性下降，局部结构薄弱形成疝环基础。同时，男性前列腺增生导致慢性排尿困难，反复屏气排尿使腹腔内压力长期升高，推动小肠通过腹壁缺损处突出。
2.慢性腹压增高：长期便秘（肠道蠕动减慢）、慢性咳嗽（呼吸道疾病）、肥胖（脂肪堆积增加腹压）等因素，会进一步削弱腹壁强度，诱发疝气。
二、临床表现
1.典型症状：站立或用力时腹股沟区出现无痛性肿块，平卧后缩小或消失，部分伴随轻微坠胀感；若疝囊较大，可向下延伸至阴囊，影响行走或日常活动。
2.急症表现：肿块突然增大且无法回纳，伴随剧烈疼痛、恶心呕吐、腹胀，提示肠管嵌顿，可能导致肠缺血坏死，需24小时内紧急就医。
三、诊断方式
1.体格检查：医生通过触诊和诱发试验（屏气增加腹压）明确肿块位置、形态及可复性，初步判断疝类型（斜疝或直疝）。
2.影像学检查：超声检查为首选，可清晰显示疝囊大小、内容物性质及与周围组织关系；必要时结合CT评估腹壁缺损范围，避免漏诊股疝等复杂类型。
四、治疗策略
1.非手术干预：仅适用于症状极轻微且无法耐受手术者，需严格控制腹压增高因素（如药物治疗前列腺增生、使用缓泻剂改善便秘），并佩戴疝气带暂时缓解症状，避免长期压迫导致皮肤破损。
2.手术治疗：无张力疝修补术为一线术式，通过植入生物补片加强腹壁缺损，复发率低于传统疝修补术；术前需评估心肺功能，术后短期使用止咳药、缓泻剂预防并发症。
五、特殊人群护理要点
1.术后康复：保持切口清洁干燥，避免3个月内提重物、剧烈咳嗽或用力排便；建议术后1周开始轻度活动（如散步），逐步恢复日常活动。
2.基础病管理：积极控制高血压、糖尿病等基础病，术前需调整药物至稳定状态；术后短期使用缓泻剂预防便秘，必要时使用止咳药缓解咳嗽。
3.风险预警：若出现肿块持续增大、疼痛加剧或伴随发热，需立即复诊，排查感染或嵌顿风险。
