乳腺癌的发生是遗传因素、激素水平失衡、环境与生活方式、乳腺组织损伤及生殖因素等多因素共同作用的结果，其中遗传基因突变、激素长期暴露、不良生活方式是主要诱因。
一、遗传与基因突变：携带BRCA1/BRCA2等抑癌基因突变者，终身乳腺癌风险显著升高，研究显示BRCA1突变者风险约65%，BRCA2突变者约45%；家族中有乳腺癌或卵巢癌病史，尤其是双侧乳腺癌、发病年龄<40岁的患者，遗传风险更高，约5%-10%乳腺癌与遗传相关。
二、激素暴露与生殖因素：月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）者，乳腺组织受雌激素刺激时间延长；未生育女性风险高于生育女性，首次生育>30岁、哺乳时间短或未哺乳者，乳腺细胞增殖周期延长；长期使用含雌激素的激素替代治疗（仅用于更年期症状严重者，需严格评估）可能增加风险，用药期间需定期监测乳腺健康。
三、环境与生活方式：长期高脂饮食（饱和脂肪摄入>30%总热量）可升高体内雌激素水平，研究显示高脂肪膳食人群乳腺癌风险增加1.3倍；肥胖（BMI>30kg/m2）尤其绝经后女性，脂肪细胞转化雄激素为雌激素，刺激乳腺组织增生；缺乏运动（每周≤3小时中等强度运动）者风险比运动者高1.2倍；长期精神压力导致神经内分泌紊乱，皮质醇升高抑制免疫监视功能。
四、乳腺组织病变史：乳腺导管上皮非典型增生、小叶原位癌等癌前病变，若未及时干预，癌变率约10%-20%；儿童期胸部放疗史者，辐射损伤乳腺细胞DNA，30岁后发病风险较正常人群高5-8倍；既往患单侧乳腺癌者，对侧乳房再发风险约2%-5%，需加强定期随访。
五、年龄与其他因素：40岁以上女性为高危人群，50-54岁达到发病高峰；亚洲女性发病率低于欧美，但城市化进程中高脂饮食、晚婚晚育等因素使发病率逐年上升；长期吸烟（≥10年）女性风险增加1.2倍，被动吸烟暴露也可能影响激素代谢。
特殊人群提示：有家族史者建议20-30岁开始每年乳腺超声检查，40岁后结合钼靶筛查；肥胖女性通过运动（每周≥150分钟中等强度）、低脂饮食（控制红肉摄入<100g/周）降低风险；年轻女性（<40岁）若出现单侧乳头溢液、无痛性肿块，应立即就医，避免延误早期干预。
