脑瘫早期诊断需结合症状观察、发育评估、影像学检查、神经电生理检查及多学科协作，关键在于婴幼儿期对高危因素及异常表现的早期识别。
一、症状观察与体征识别：
新生儿期表现为哺乳困难（吸吮无力、吞咽不协调）、哭声微弱或持续哭闹、肢体僵硬（手握拳不易掰开）或松软（肢体被动活动阻力低）；3月龄后若仍不能抬头、6月龄不会独坐、9月龄不会爬行，提示运动发育迟缓；姿势异常如剪刀步态（双下肢交叉）、足内翻、拇指内收等；异常反射持续存在，如握持反射6月龄后未消失、拥抱反射不对称或延迟消失，腱反射亢进（跟腱反射增强）或踝阵挛阳性。
二、发育里程碑评估：
采用标准化量表定期筛查，0~6月龄推荐每2~3个月筛查，6月龄后每3~6个月复查。丹佛发育筛查量表（DDST）可快速识别发育偏离，贝利婴幼儿发展量表（BSID）能精准评估运动与认知能力；GMFM（粗大运动功能分类系统）用于量化运动功能损害程度。高危儿（早产儿、低出生体重儿、有脑损伤史者）需增加筛查频率，重点监测矫正月龄下的运动发育指标。
三、影像学检查：
头颅超声（新生儿期首选）可排查脑室周围白质软化、脑室内出血；MRI为金标准，生后1周内完成，可清晰显示脑结构异常（如基底节、丘脑损伤，脑白质发育不良），对脑损伤部位和程度的判断准确率达90%以上。低龄儿童检查需注意镇静配合，MRI无辐射更安全。
四、神经电生理检查：
脑电图（EEG）排查癫痫风险，肌电图（EMG）评估肌肉神经功能，脑干听觉诱发电位（BAEP）辅助诊断听力障碍或神经传导异常。对肌张力异常患儿，EMG可鉴别中枢性（脊髓前角细胞以上损伤）或外周性（如肌肉病变）病变。
五、多学科协作综合评估：
结合家族史（排除遗传性脑白质病变）、围生期病史（早产、窒息、高胆红素血症）、辅助检查结果综合判断。需排除脑积水、脑肿瘤等其他疾病，尤其注意脑瘫与智力障碍、癫痫的共病风险。对3岁前确诊的患儿，尽早启动康复干预，可显著改善运动功能和生活质量。
早产儿需按矫正月龄评估发育水平，避免因孕周不足导致发育延迟误判；低龄儿童优先非药物干预，检查过程中以患儿舒适度为原则，避免过度镇静。
（注：所有检查需由专业医疗机构完成，家长发现异常表现应及时就诊，切勿自行诊断或延误干预。）
