股骨头坏死治疗需根据病情分期、骨坏死范围及患者个体情况综合选择，主要分为非手术治疗与手术治疗两大类。
一、非手术治疗
1.药物治疗：非甾体抗炎药可短期缓解疼痛症状，双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）可延缓骨坏死进展，需注意药物可能存在的胃肠道反应或肾功能影响，老年患者需定期监测肾功能指标。
2.物理治疗：体外冲击波治疗通过促进局部血液循环改善骨修复，适用于早期（ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期）患者；高压氧治疗可增加血氧分压，改善骨细胞缺氧状态，需在专业医疗机构进行，每周治疗5次，连续治疗10周为一疗程。
3.生活方式调整：避免负重行走，使用助行器减轻股骨头压力；控制体重（BMI维持在18.5~24.9）以减少关节负荷；戒烟限酒，减少血管损伤风险；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），高血压患者控制血压（收缩压<140mmHg），预防血管病变进展。儿童患者应优先选择非手术干预，避免使用影响骨骼发育的药物。
二、手术治疗
1.髓芯减压术：通过钻孔降低骨内压，促进局部血液循环恢复，适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，术后需避免负重3个月以上，年轻患者术后可保留自身股骨头。
2.植骨术：采用自体髂骨或人工骨植骨填充骨缺损区域，结合干细胞移植可提高骨修复效果，适用于骨坏死范围较大但未塌陷的患者（ARCO分期Ⅱ期），术后需定期复查X线片评估植骨愈合情况。
3.截骨术：通过改变股骨头负重面，将坏死区域转移至非负重区，延缓关节置换时间，适用于年轻患者（年龄<50岁），术后需进行康复锻炼以恢复髋关节活动度（如髋关节屈伸、内收外展训练）。
4.人工关节置换术：适用于终末期患者（股骨头塌陷、关节间隙狭窄），包括股骨头置换和全髋关节置换，术后疼痛缓解明显，恢复行走功能。年轻患者（年龄<40岁）建议选择骨水泥型假体以延长使用时间，老年患者可考虑生物型假体提高长期稳定性。
特殊人群提示：老年患者术后需加强营养支持，补充钙（每日1000mg）和维生素D（每日800IU）以促进骨骼愈合；女性患者若长期使用激素治疗，需在医生指导下逐渐减量（如泼尼松龙每周减少5mg）；肥胖患者（BMI≥30）术前需通过饮食控制（每日热量缺口500kcal）和运动（每周150分钟中等强度有氧运动）减重，降低术后并发症风险。
