多发性脂肪瘤以非手术干预为基础，症状明显或影响功能时需结合手术治疗，药物治疗仅适用于对症缓解，具体方案需根据患者年龄、症状及遗传背景制定。
非手术干预：适用于无症状、体积较小（直径＜3cm）且稳定的脂肪瘤。①观察监测：每3~6个月通过超声检查评估，若短期内直径增长＞20%、出现疼痛或压迫症状（如肢体麻木、活动受限）需干预；临床研究显示，多发性脂肪瘤恶变率＜1%，无需过度焦虑但需定期追踪。②生活方式调整：控制体重（BMI维持18.5~23.9），减少高脂高糖饮食，增加膳食纤维（如每日摄入25~30g蔬菜、水果）及优质蛋白（如鱼类、豆类），规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），避免肥胖导致脂肪代谢紊乱加重增生。③避免刺激：日常减少脂肪瘤区域按压、摩擦，降低局部炎症刺激风险。
手术治疗：仅针对影响功能或外观的病例。①手术指征：单个/部分脂肪瘤直径＞5cm，或位于颈部、腋窝等关键部位压迫神经血管，或面部、四肢等暴露部位严重影响外观；多发性脂肪瘤无法完全切除（易残留或复发），仅建议切除引起症状的病灶。②术式选择：传统局部切除术（适用于散在病灶）或微创吸脂术（适用于皮下脂肪层内的小脂肪瘤），术后需加压包扎24~48小时，10~14天拆线。③术后管理：瘢痕体质者可外用硅酮类制剂（如积雪苷霜软膏）预防瘢痕增生，糖尿病患者需延长伤口护理周期至2周以上。
药物治疗：无明确消除脂肪瘤的药物。①对症治疗：伴随疼痛或炎症时，短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，不可长期服用；②研究进展：部分研究尝试生长抑素类似物（如奥曲肽）调节脂肪代谢，但缺乏长期验证，仅用于临床试验阶段，未纳入常规方案。③禁忌提示：儿童禁用激素类药物（如泼尼松），孕妇避免使用可能影响胎儿的药物，需优先选择物理干预。
特殊人群管理：①儿童患者：＜10岁低龄儿童以观察为主，若脂肪瘤位于关节附近影响活动需由儿科联合评估；家族性多发性脂肪瘤病（如父母/兄弟姐妹有类似病史）需每3个月超声复查，排查新发病灶。②老年患者：合并高血压、糖尿病者术前需完善心肺功能评估，术后加强血糖监测，避免切口延迟愈合；高龄（＞70岁）患者建议选择局部小切口术式，减少全身麻醉风险。③孕妇及哺乳期女性：激素波动可能刺激脂肪瘤增大，以超声监测为主，产后再评估是否需手术。
