第三腰椎压缩性骨折（1/3）通常以保守治疗为主，需结合影像学评估确定稳定性，同时配合康复管理降低并发症风险。关键治疗原则包括：通过影像学确认骨折程度与神经压迫情况，优先选择非手术方案，必要时结合支具固定与药物辅助，手术仅适用于神经损伤或保守治疗无效者。
一、诊断与评估
需通过腰椎MRI或CT明确骨折类型：单纯1/3压缩且椎体后缘完整、无椎管狭窄者为稳定性骨折，可保守治疗；若合并椎体后壁破裂、脊髓受压（如出现下肢麻木、肌力下降），需进一步评估神经功能。
二、治疗方案
保守治疗（适用于90%以上病例）
卧床休息：急性期（1-2周）以硬板床仰卧为主，避免侧卧时脊柱扭曲，4周后在支具保护下逐步过渡到坐起或短时间站立。
支具固定：胸腰段支具维持脊柱前凸弧度，需每日调整松紧度以适配体型，避免过紧导致呼吸受限。
药物辅助：短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，合并骨质疏松者需联合钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）。
手术治疗（仅特定情况）
手术指征：疼痛持续3个月以上、保守治疗期间出现神经症状（如足下垂）、椎体高度丢失>50%且后凸畸形>10°。
术式选择：对老年患者可行经皮椎体成形术（PVP）注射骨水泥强化椎体；青少年或需长期稳定性者可采用后路减压+经皮螺钉内固定术。
三、康复管理
早期活动：卧床期间进行踝泵运动（每小时10次）预防深静脉血栓，伤后1周开始腰背肌等长收缩训练（五点支撑法）。
渐进性锻炼：疼痛缓解后（通常4-6周），逐步增加核心肌群训练（如平板支撑），避免弯腰搬重物、久坐（每30分钟起身活动）。
并发症预防：定期翻身（每2小时）避免压疮，多饮水预防尿路感染，合并糖尿病者需严格控制血糖促进骨愈合。
四、特殊人群注意事项
老年人：需在伤后1周内完成骨密度检测，抗骨质疏松治疗应在骨折愈合后持续6个月以上，预防髋部再骨折。
儿童：因骨皮质薄、愈合能力强，保守治疗为主，支具固定时间需缩短至3-4周，避免过度制动导致脊柱侧弯。
孕妇：首选物理治疗（如超声波止痛），药物需经产科医生评估，避免使用影响胎儿的非甾体抗炎药。
五、长期随访与生活建议
术后1、3、6个月复查腰椎X线，保守治疗者每2个月随访，监测椎体高度恢复情况。
日常避免弯腰搬重物，建议佩戴护腰进行日常活动，游泳（自由泳、蛙泳）为推荐运动方式，增强腰背肌力量。
