腹壁疝的治疗以手术根治为主要手段，结合患者个体情况选择非手术或手术干预。婴幼儿部分疝可自愈，成人及老年患者以手术为主，嵌顿疝需紧急处理。
一、非手术治疗适用于症状轻微或暂不适宜手术的患者
1.婴幼儿脐疝：多数在1-2岁内自愈，需避免长期哭闹、便秘等增加腹压的行为，观察疝囊大小变化，直径<2cm、无嵌顿者无需干预，避免使用硬物压迫或胶布固定。
2.成人无症状小疝：老年体弱或合并严重基础疾病（如心功能不全）者，可使用疝气带（每日定时取下避免皮肤损伤），但不建议长期依赖，需每3个月复查疝囊变化。
3.暂不适宜手术者：围手术期、急性感染期患者，通过腹带减压、控制腹压等方式缓解症状，避免疝内容物嵌顿。
二、手术治疗为腹壁疝的根治手段，主要术式及适用场景
1.开放式无张力疝修补术：适用于复发性疝、巨大疝（疝囊直径>5cm）或合并局部感染的患者，补片材料需符合人体组织相容性标准，术后1周内避免剧烈活动。
2.腹腔镜疝修补术：适用于双侧疝、肥胖患者或既往有手术史者，具有创伤小、恢复快的优势，术后需注意预防皮下气肿，术中需严格控制气腹压力。
3.儿童疝修补术：>2岁未自愈、疝囊直径>2cm或频繁嵌顿者需手术，采用全身麻醉，年龄建议>6个月，手术方式以单孔腹腔镜或开放式疝囊高位结扎术为主，避免补片植入（考虑生长发育需求）。
三、特殊人群治疗注意事项
1.婴幼儿：>2岁未自愈、疝囊直径>2cm或频繁嵌顿者需手术，术前避免呼吸道感染，术后1个月内避免剧烈活动，若出现发热、疝区红肿需警惕感染。
2.老年人：优先选择局麻下微创手术，术中需监测血压、心率，术后6小时内禁食，逐步恢复流质饮食，合并高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下。
3.孕妇：孕中晚期嵌顿风险增高，建议孕中期（13-28周）行择期手术，避免孕晚期手术影响胎儿，术后避免弯腰、提重物等增加腹压的动作。
四、嵌顿疝的紧急处理原则
出现疝内容物无法回纳、剧烈腹痛、恶心呕吐等症状时，需立即就医，4小时内未缓解者需急诊手术探查，术中发现肠坏死需同期行肠切除吻合术，文献显示延迟处理会使肠缺血坏死率增加20%-30%。
五、术后康复与预防措施
术后1-2周以清淡饮食为主，避免便秘，可适当进行腹式呼吸锻炼（每日3次，每次5分钟）；合并慢性咳嗽、前列腺增生者需长期规范治疗，避免腹压反复升高；肥胖者建议3个月内减重5%-10%，重体力劳动者需在6个月后逐步恢复工作。
