阑尾炎保守治疗适用于急性单纯性阑尾炎、症状较轻且发病超过72小时的患者及存在手术禁忌症者，核心措施包括基础支持治疗、抗生素应用、对症处理，需结合特殊人群调整方案并加强监测。
一、适用人群1.急性单纯性阑尾炎患者因炎症局限，保守治疗可避免手术创伤，需符合超声或CT显示阑尾直径＜10mm且无明显渗出；2.发病超过72小时且症状较轻（疼痛VAS评分≤4分）者，阑尾周围已形成包裹，手术风险较高；3.存在严重基础疾病（如重度心力衰竭、肝肾功能衰竭）或凝血功能障碍者，无法耐受手术者。
二、核心治疗措施1.基础支持治疗：禁食禁水（必要时）以减少肠道负担，静脉补液维持水电解质平衡，每日补液量根据脱水程度调整，通常1500~2000ml；若出现腹胀或呕吐，短期胃肠减压；2.抗生素应用：选择覆盖厌氧菌和需氧菌的广谱抗生素（如头孢类联合甲硝唑），疗程5~7天，需根据血常规炎症指标调整用药；3.对症处理：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期使用；高热时采用物理降温（温水擦浴）结合药物降温，儿童禁用阿司匹林。
三、特殊人群注意事项1.儿童患者：避免使用阿司匹林，需每4~6小时评估疼痛评分，若疼痛评分≥7分或24小时内症状无缓解需紧急转手术；2.老年患者：加强心血管、肾功能监测，每日监测血压及尿量，抗生素选择兼顾肝肾功能，避免氨基糖苷类药物；3.孕妇：优先非甾体抗炎药，需与产科联合评估，每24小时复查超声排除阑尾穿孔，孕期前3个月避免使用甲硝唑；4.合并糖尿病患者：需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，抗生素选择避免加重代谢紊乱，每日监测血糖。
四、疗效监测与风险提示1.症状监测：每日记录腹痛部位、程度、伴随症状，若出现疼痛范围扩大、高热（体温≥38.5℃）、白细胞计数＞15×10^9/L需立即干预；2.影像学评估：每2~3天复查超声或CT，观察阑尾直径变化及周围渗出情况，若阑尾直径＞10mm或渗出增加需警惕穿孔；3.并发症预防：密切观察有无脓肿形成，若超声提示局部包块（直径＞5cm）需超声引导下穿刺引流。
五、保守治疗的局限性1.约20%~30%患者可能复发，尤其合并糖尿病或免疫力低下者复发率更高，需严格遵医嘱完成疗程；2.延误手术可能导致穿孔（发生率3%~5%），穿孔后感染扩散风险增加，需动态评估病情变化；3.儿童及孕妇患者保守治疗效果个体差异大，需缩短观察周期至48小时内无缓解即考虑手术。
