被生锈老虎钳擦伤需要打破伤风。生锈金属工具表面易附着破伤风梭菌，其在厌氧环境下繁殖并释放痉挛毒素，导致肌肉痉挛等严重症状。伤口污染程度、缺氧环境及异物残留是破伤风感染的关键风险因素，生锈工具擦伤若伴随伤口深、窄或污染物附着，感染风险显著增加。
一、生锈工具与破伤风梭菌的关联。破伤风梭菌广泛存在于土壤、灰尘及金属表面，生锈物体因长期暴露或潮湿环境，易携带该菌。工具造成的擦伤若伤口较深（深度超过真皮层）、狭窄或存在组织坏死，易形成缺氧微环境，满足破伤风梭菌繁殖条件。据《中华急诊医学杂志》2022年研究，污染性金属伤口感染破伤风的风险是清洁伤口的3.2倍。
二、破伤风感染的高危因素评估。1.伤口污染程度：生锈工具可能残留泥土、铁锈碎屑，增加细菌定植概率；2.伤口类型：刺伤、切割伤伴深部组织损伤（如肌腱、血管暴露）更易缺氧；3.异物残留：若老虎钳上的锈迹含碎屑或污染物嵌入伤口，需彻底清创后评估是否需接种。
三、破伤风接种的具体建议。1.主动免疫：受伤前完成百白破疫苗全程接种（儿童共3剂，青少年加强剂），或成人破伤风类毒素基础免疫者，若伤口污染严重，需加强1剂类毒素（间隔≥5年）；2.被动免疫：对未完成主动免疫者（如免疫史不明、伤口污染严重），需注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），其中TIG无过敏风险且持续时间长（2-4周）；3.年龄禁忌：6岁以下儿童若未完成基础免疫，需同时处理伤口并咨询医生，避免自行接种含马血清的TAT。
四、特殊人群的处理原则。1.儿童：5岁以下儿童伤口感染风险评估应更严格，需优先确认百白破疫苗接种史，未完成者建议补打；2.老年人：伴随基础疾病（如糖尿病、肾功能不全）者，建议接种TIG，避免TAT过敏风险；3.孕妇：需在医生指导下评估，妊娠中晚期接种TIG（无孕期禁忌）可降低垂直传播风险；4.过敏者：对TAT过敏者，应采用脱敏注射或直接选用TIG。
五、伤口处理与预防措施。1.立即清创：用生理盐水或流动清水冲洗伤口10-15分钟，去除异物、污垢及铁锈碎屑；2.消毒与保护：75%酒精或碘伏消毒伤口周围皮肤，避免直接涂抹开放伤口；3.覆盖包扎：保持伤口干燥，每日更换敷料，避免潮湿环境；4.观察症状：接种后2周内若出现牙关紧闭、肌肉僵硬、吞咽困难等，需立即就医。
伤口评估后，若存在上述高危因素，需及时就医并由专业人员判断是否需接种。优先通过彻底清创降低感染风险，结合免疫史选择合适接种方案，特殊人群需个性化处理。
