小儿阑尾炎典型症状以腹痛为首发表现，常伴发热、胃肠道反应，婴幼儿及特殊人群症状不典型，易延误诊断。具体症状包括：
1腹痛
1.1年长儿：典型表现为转移性右下腹痛，初期以脐周或全腹隐痛为主，数小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹，疼痛性质为持续性胀痛或绞痛，伴随弯腰、蜷曲体位可稍缓解，年长儿可明确指出疼痛位置。
1.2婴幼儿：因无法准确表达疼痛位置，常表现为持续性哭闹、拒绝触碰腹部、蜷缩体位，按压腹部时哭闹加剧，疼痛范围可能扩散至全腹，易被误认为“肠绞痛”或“消化不良”。
1.3特殊表现：极少数患儿疼痛不局限于右下腹，可能伴腰骶部牵涉痛，或因发热掩盖疼痛，易被误诊为呼吸道感染或泌尿系统疾病。
2发热
2.1多数患儿表现为低热至中度发热，体温37.5~38.5℃，提示炎症早期反应，体温随炎症进展可能逐渐升高。
2.2若出现高热（>38.5℃）或寒战，需警惕阑尾化脓、坏疽或穿孔，尤其婴幼儿免疫功能不完善，感染扩散风险高，可能短期内进展为脓毒症。
3胃肠道症状
3.1恶心、呕吐：发病早期出现，婴幼儿因频繁呕吐伴脱水，呕吐物多为胃内容物，年长儿可伴反酸、呃逆，易被误认为“急性胃肠炎”。
3.2食欲与排便异常：年长儿拒食、食欲下降，婴幼儿拒奶、腹胀，伴排便次数减少或便秘；阑尾炎症刺激肠道时可能出现腹泻，穿孔后因肠道毒素吸收，可能出现排便困难或里急后重。
4腹部体征
4.1右下腹固定压痛：麦氏点压痛为核心体征，年长儿配合检查时可明确定位，婴幼儿因哭闹、腹部脂肪厚，需轻柔反复触诊，若按压右下腹患儿突然哭闹或抗拒触碰，提示压痛阳性。
4.2反跳痛与肌紧张：年长儿腹肌紧张明显，按压后抬手时疼痛加剧（反跳痛），婴幼儿因腹壁肌肉发育不完善，肌紧张多不典型，需结合腹部触诊硬度（如“木板样硬”提示严重炎症）判断。
4.3包块：少数患儿右下腹可触及边界不清的炎性包块，提示阑尾周围脓肿形成，需警惕化脓性阑尾炎进展。
5特殊人群表现
5.1新生儿（<1个月）：症状极不典型，以拒奶、频繁呕吐、腹胀、精神萎靡为主，体温正常或低热，易被误诊为败血症、坏死性小肠结肠炎，需动态监测腹部触诊及超声检查。
5.2婴幼儿（1~2岁）：持续哭闹、面色苍白、拒绝安抚，伴腹部僵硬或局部隆起，呕吐后症状无缓解，需缩短观察时间，24小时内症状无改善或加重时需紧急就医。
5.3免疫低下儿童：可能无发热或仅低热，腹痛轻微但炎症进展快，早期即可出现穿孔，需每2~4小时观察一次体温、精神状态及腹部体征，避免因症状隐匿延误治疗。
