腰椎间盘突出与骨质增生在中医理论中可能存在关联表述，但从现代医学角度，两者分属不同病理过程，骨折与腰椎间盘突出无直接因果关系，骨质增生的形成多与腰椎退变相关。
一、中医对两者关系的认识：中医将腰椎间盘突出归为“痹证”“腰腿痛”范畴，认为其发生与肝肾亏虚、气血不足、外感风寒湿邪致经络阻滞、筋骨失养有关。骨质增生（骨刺）在中医称“骨赘”，多因骨折后气血运行不畅、筋骨失养，或劳损日久致局部瘀滞、经络不通，骨组织异常增生形成。中医理论中骨折可间接诱发骨质增生，因骨折后局部气血瘀滞、筋骨失养，长期可致骨赘形成，但骨折并非腰椎间盘突出的直接病因，腰椎间盘突出更常与椎间盘退变、慢性劳损相关。
二、现代医学病理机制差异：腰椎间盘突出是椎间盘纤维环退变破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经，主要因椎间盘水分减少、弹性降低（退变）及损伤积累导致。骨质增生（骨赘）是椎体边缘骨组织因长期应力刺激、慢性损伤诱发骨膜增生形成，常与腰椎退变伴随出现——椎间盘退变后椎间隙变窄，椎体边缘受力增加，刺激骨膜成骨细胞活跃，促进骨赘生长。两者虽常共存（即“腰椎退变三联征”：椎间盘突出、椎体增生、椎间隙变窄），但病理过程独立，骨折本身不会直接导致腰椎间盘突出，仅可能因骨折后局部不稳间接影响退变进程。
三、年龄性别生活方式对两者的影响：年龄增长（≥40岁）是退变核心因素，随年龄增加椎间盘弹性下降，骨质增生发生率上升。女性绝经后雌激素水平下降，加速椎间盘退变和骨代谢失衡，骨质增生风险增加。长期久坐、弯腰负重、肥胖等增加椎间盘压力，诱发突出；长期体力劳动者腰椎负荷大，退变更早出现。既往腰椎骨折史患者，椎体结构改变致局部应力异常，骨质增生概率增加，但骨折非椎间盘突出主因，需通过影像学评估退变程度。
四、治疗与预防原则：以非药物干预为优先，如卧床休息、腰背肌功能锻炼（小燕飞、五点支撑）、物理治疗（热敷、牵引）缓解症状。药物治疗可选非甾体抗炎药（如布洛芬）、营养神经药（如甲钴胺）缓解疼痛、改善神经功能，避免长期使用。严重病例（保守治疗无效、神经压迫严重）需手术干预，如髓核摘除术。特殊人群中，儿童青少年以预防为主，避免剧烈运动致腰椎损伤；孕妇因孕期激素变化易退变，建议物理治疗为主；老年人应控制体重、避免弯腰搬重物，减少椎间盘压力。
五、关键鉴别要点：腰椎间盘突出需通过MRI明确髓核突出位置及程度，骨质增生需CT或X线显示椎体边缘骨赘。两者在影像学上表现不同，突出多为软组织影压迫神经，增生为骨性突起。临床需结合症状（如突出伴下肢放射痛、麻木，增生伴关节活动受限）综合判断，避免混淆诊断。
