两岁宝宝高烧呕吐时，需优先观察精神状态与脱水迹象，通过物理降温、少量多次补水等非药物措施缓解不适，同时明确需立即就医的情况，避免延误病情。
一、紧急就医指征
1.高烧持续超过3天或反复超过24小时，体温超过39℃且难以通过物理手段降低~（婴幼儿体温调节中枢发育不完善，持续高烧可能提示细菌或病毒感染未控制）
2.呕吐频繁（每小时≥3次）无法进食进水，出现尿量明显减少（6小时以上无尿）、口唇干燥、哭时无泪等脱水表现~（脱水是婴幼儿高烧呕吐的主要并发症，需及时干预）
3.精神状态差，如嗜睡、烦躁不安、眼神呆滞或抽搐~（提示感染扩散或颅内压异常，需紧急排查）
4.呕吐物带血或呈黄绿色胆汁样~（可能提示消化道梗阻或出血，需立即就诊）
二、非药物干预核心措施
1.体温管理：采用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，减少衣物覆盖（避免捂热），维持室内温度24~26℃，以宝宝无寒战为前提~（物理降温避免酒精擦浴，防止皮肤吸收导致低血糖）
2.呕吐护理：呕吐后用温水清洁口腔，间隔10~15分钟喂服口服补液盐（按说明书冲调）或少量温开水（每次5~10ml），避免空腹，待呕吐缓解后逐步增加进食量~（优先补充电解质，防止脱水）
3.饮食调整：呕吐缓解2小时后，给予米汤、稀粥等清淡易消化食物，避免油腻、生冷及高蛋白食物~（减轻胃肠负担，逐步恢复消化功能）
三、药物使用安全原则
1.退烧药：体温超过38.5℃且宝宝因发热明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需确认宝宝无药物过敏史及肝肾功能异常）~（严格遵循“按需使用”，避免24小时内重复用药）
2.止吐药：两岁以下儿童不建议自行使用止吐药，若呕吐严重影响进食，需由医生评估后开具儿童专用止吐药物~（婴幼儿肝肾功能未成熟，盲目用药可能加重肝肾负担）
四、特殊情况护理要点
1.脱水风险：通过观察尿量（每天≥6次）、皮肤弹性（捏起手背皮肤3秒内回弹）、眼窝凹陷程度判断脱水程度，轻度脱水优先口服补液盐，中重度脱水需立即静脉补液~（结合宝宝体重计算补液量，避免过度喂养）
2.基础疾病影响：若宝宝有先天性心脏病、癫痫、哮喘等基础疾病，出现高烧呕吐后需立即联系儿科专科医生，告知发病时间、体温变化及既往病史~（基础疾病可能加重症状，需针对性处理）
五、日常预防建议
1.感染防控：避免带宝宝前往人群密集场所，接触公共物品后及时用流动水洗手，玩具、餐具定期用含氯消毒液浸泡~（减少轮状病毒、诺如病毒等感染源接触）
2.环境管理：保持室内通风，避免温差过大，根据天气变化及时增减衣物，尤其避免过度保暖~（增强宝宝抵抗力，减少感冒诱发高烧呕吐）
