胸12椎体轻微压缩性骨折（椎体前缘高度丢失＜1/3，无脊髓神经压迫）的处理以非手术治疗为主，核心策略包括规范卧床休息、疼痛管理、抗骨质疏松治疗（针对病因）及科学康复锻炼，需结合年龄、基础疾病等个体化调整。
一、明确损伤程度与病因分类：
损伤程度判定：通过X线、CT或MRI确认椎体压缩程度（通常压缩＜1/3），无椎体后壁破裂或椎管狭窄，无神经症状（如下肢麻木、肌力下降）。
病因分型：常见为骨质疏松性（多见于绝经后女性、老年男性，骨密度T值＜-2.5SD）、创伤性（如跌倒、运动损伤）、病理性（如椎体转移瘤、感染等，需排除）。
二、非手术治疗核心方案：
卧床休息与姿势管理：
急性期（1-2周）以卧床为主，可选择硬板床或中等硬度床垫，仰卧位时在膝下垫软枕保持腰椎前凸，侧卧位时双腿间夹软枕；避免弯腰、久坐、负重（如提重物、弯腰捡物）。
卧床期间需定时翻身（每2小时1次），配合踝泵运动（勾脚-伸脚）预防深静脉血栓，避免长期卧床导致的肌肉萎缩。
疼痛管理：
优先采用物理干预（如急性期冷敷15-20分钟/次，慢性期热敷），疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），需注意胃黏膜保护；严重疼痛时可在医生指导下使用弱效阿片类镇痛药（如氨酚羟考酮）。
抗骨质疏松治疗：
绝经后女性及老年男性需检测骨密度，确诊骨质疏松后启动基础治疗：每日摄入钙800-1000mg+维生素D800-1000IU，联合双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）抑制骨吸收，促进骨形成。
三、康复锻炼计划：
早期（卧床期，1-4周）：
腰背肌等长收缩训练（“五点支撑”基础版：仰卧屈膝，以头、双肘、双足为支撑点抬臀），每次10-15分钟，每日3次；
下肢直腿抬高训练（仰卧抬腿30°保持5秒，重复10次/组），预防髋膝关节僵硬。
中期（骨折愈合后，4-12周）：
逐步增加核心肌群训练（如桥式运动、小燕飞），避免过度后伸；
扶拐行走阶段（术后1个月开始），避免单腿负重，逐步过渡到正常行走。
四、特殊人群干预：
老年骨质疏松患者：强调3个月内完成骨密度复查，必要时启动鲑鱼降钙素或特立帕肽（需医生评估），降低再骨折风险；
糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免因高血糖影响骨折愈合，康复训练需在血糖稳定期进行；
青少年患者：因骨骼未成熟，需加强营养支持（蛋白质、钙摄入），康复期需避免剧烈运动至少6个月，定期复查骨化中心发育。
五、复查与并发症预防：
影像学复查：首次X线或MRI后1个月复查，确认骨折无进展；3个月后CT或MRI评估椎体高度恢复情况，通常6个月左右完成骨愈合；
并发症管理：长期卧床者需监测下肢周径（预防深静脉血栓），呼吸训练（腹式呼吸+有效咳嗽）预防肺炎，使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥。
