阑尾炎确诊主要依靠临床表现、体格检查及辅助检查，验血（如血常规）是常用辅助手段之一，可提示炎症反应，但需结合临床症状、体征及影像学检查综合判断，无法单独确诊。
1.临床表现与体格检查
1.1典型症状为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹并固定，可伴恶心、呕吐、食欲不振，部分患者出现发热（体温多在37.5~38.5℃）。特殊人群中，儿童因腹痛定位不清易表现为哭闹、呕吐；老年人症状体征不典型，可能仅右下腹隐痛；孕妇因子宫增大，阑尾位置上移，腹痛位置可偏高。
1.2体格检查关键体征为右下腹固定压痛，即麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛，伴反跳痛、肌紧张提示炎症累及腹膜；腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方，闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。
2.验血的具体应用
2.1血常规指标及意义：白细胞计数（WBC）常升高至（10~20）×10/L，中性粒细胞比例（NEUT%）>70%，中性粒细胞绝对值（NEUT#）>7×10/L，淋巴细胞比例降低（LYMPH%<20%）。约70%~80%的阑尾炎患者出现白细胞升高，但需注意：上呼吸道感染、急性胃肠炎等也可导致类似结果，需结合临床排除。儿童（尤其是<2岁）可能因应激反应白细胞正常或轻度升高，需警惕无白细胞升高的阑尾炎。
2.2其他炎症标志物：C反应蛋白（CRP）在炎症发生后数小时内升高，阑尾炎患者CRP多>10mg/L，特异性高于白细胞，免疫低下患者（如糖尿病、长期激素使用者）即使白细胞正常，CRP仍可能升高。降钙素原（PCT）在细菌感染时升高更显著，对区分细菌与非细菌感染有价值，但基层医疗机构较少常规检测。
3.联合检查的必要性
单纯验血无法确诊，需结合影像学检查：超声检查对儿童、孕妇安全，可显示阑尾增粗（直径>7mm）、阑尾腔积液或粪石，但受肠气干扰，对复杂病例（如穿孔）诊断率低。CT检查敏感性和特异性更高（>90%），可明确阑尾形态、周围渗出及脓肿，但孕妇需权衡辐射风险，优先选择超声。
4.特殊人群注意事项
4.1儿童：因表达能力有限，可能仅表现为拒按腹部、呕吐，需动态观察体温、腹痛部位变化，超声检查时需适度镇静（如10%水合氯醛）以配合检查。
4.2老年人：炎症反应弱，白细胞升高不明显，需结合CRP/PCT判断，避免因白细胞正常而延误诊断。
4.3孕妇：早期妊娠阑尾炎需与卵巢囊肿蒂扭转鉴别，中期妊娠可首选超声，晚期妊娠可考虑MRI（无辐射），避免CT。
5.治疗原则
确诊后需尽快干预：非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎早期或伴严重基础疾病者，常用抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制感染；手术治疗（腹腔镜或开腹阑尾切除术）是主流方案，尤其适用于化脓、坏疽或穿孔风险患者。
