子宫肌瘤的发生与遗传、激素及子宫肌层干细胞异常增殖相关，临床以观察、药物及手术干预为主，方案个体化。
一、病因机制
确切病因未明，多因素参与：①遗传：家族史者患病风险升高，FHIT等基因变异可能相关；②性激素：雌激素、孕激素通过促进细胞增殖推动肌瘤生长；③干细胞异常：肌层干细胞突变致平滑肌过度增殖。
二、应对策略
无症状肌瘤：＜5cm且无月经异常者，每3-6个月超声复查；2.症状干预：月经多、贫血者用GnRH-a等药物控制；3.手术指征：肌瘤＞5cm、生长快或压迫症状明显者需手术。
三、特殊人群管理
①育龄女性：备孕前评估肌瘤位置，贫血者先纠正；②围绝经期：无增长、无出血者观察，绝经后雌激素下降或萎缩；③生育需求者：优先肌瘤剔除术，保留子宫。
四、生活辅助
①饮食：减少高脂高糖，增加蔬菜、豆类等膳食纤维；②运动：每周≥150分钟有氧运动；③情绪：压力管理降低皮质醇干扰。
五、药物与手术
①药物：GnRH-a、米非司酮等，需遵医嘱；②术式：肌瘤剔除术、子宫切除术、微创术，依情况选择。
