白血病的发生是遗传易感性、环境化学物质暴露、病毒感染、电离辐射及血液系统疾病等多因素共同作用的结果，具体病因尚未完全明确，目前认为是内外因素长期累积的结果。
遗传与家族因素
部分遗传性疾病（如唐氏综合征、范可尼贫血）患者因染色体稳定性异常，白血病风险显著升高；家族性白血病及同卵双胞胎共患现象提示遗传易感性，但非直接遗传。高危人群应通过遗传咨询评估风险。
环境化学物质暴露
长期接触苯（如装修材料、胶水）、甲醛（装修污染）及烷化剂类化疗药物（如环磷酰胺），可损伤造血干细胞DNA并诱发突变。装修工人、化工从业者等职业人群需加强防护，避免长期暴露。
病毒感染
逆转录病毒（如HTLV-1）与成人T细胞白血病直接相关；EB病毒、HIV感染通过免疫抑制间接增加白血病风险。需加强病毒感染防控，高危人群定期筛查。
电离辐射
高剂量电离辐射（如核事故、头颈部放疗）可致造血干细胞突变，暴露后数周至数年白血病风险显著升高。孕妇、儿童应严格避免不必要的辐射检查。
血液系统疾病转化
骨髓增生异常综合征（MDS）、真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病，部分会进展为白血病。此类患者需定期监测血常规及骨髓象，早发现早干预。
