甲亢手抖的核心原因：甲亢手抖主要因甲状腺激素过量分泌，通过增强交感神经活性、引发代谢紊乱及神经肌肉兴奋性异常所致。
甲状腺激素直接升高神经肌肉兴奋性
甲状腺激素（T3、T4）过量会提高神经细胞膜对钠离子的通透性，加速神经冲动传导，使骨骼肌持续处于兴奋状态，表现为手指细微震颤（频率约4-6次/秒），常伴随眼睑、舌部震颤。
交感神经兴奋与儿茶酚胺分泌增强
甲亢时甲状腺激素上调交感神经β受体敏感性，使体内儿茶酚胺（如肾上腺素）作用增强，直接刺激骨骼肌收缩，引发手抖。此类震颤多在情绪紧张、活动后加重，休息时减轻。
代谢紊乱加重神经肌肉症状
甲状腺激素加速能量消耗，可能引发低钾血症（甲亢性周期性麻痹轻症表现）或低血糖，降低肌肉兴奋性阈值，叠加神经兴奋性异常，导致手抖更明显。
特殊人群需警惕症状差异
孕妇甲亢：妊娠生理性甲状腺激素升高可能加重手抖，需结合FT3、FT4监测，避免过度焦虑；
老年甲亢：症状常不典型，可能以震颤、肌无力为主，易与帕金森综合征混淆，需排查肌酸激酶等指标。
临床管理与预后
手抖随甲亢控制逐渐缓解，常用抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）可调节激素水平。若伴随肌肉无力、呼吸困难，需警惕甲亢危象，及时就医。
