外阴溃疡可能由感染、免疫异常、外伤刺激、性传播疾病或特殊人群因素导致，需结合症状与病史明确病因。
感染性因素：病毒（单纯疱疹病毒HSV-2）、细菌（杜克雷嗜血杆菌）、真菌（念珠菌）是主要诱因。生殖器疱疹溃疡常伴疼痛、簇集性水疱；梅毒硬下疳质地硬、无痛；真菌感染溃疡伴瘙痒及分泌物增多。需通过病原体检测（如PCR、真菌培养）明确。
免疫性与炎症性疾病：白塞病表现为复发性外阴溃疡，伴口腔溃疡、眼葡萄膜炎及皮肤结节红斑，需排查HLA-B51基因；其他如结节性红斑、克罗恩病等，溃疡常反复发作，病程长且伴全身症状。
物理/化学刺激：性生活损伤、内裤摩擦、卫生巾过敏及过度清洁（如频繁用洗液）可引发溃疡。建议穿宽松棉质衣物，避免含香精的卫生用品，用温水清洁外阴，减少局部刺激。
性传播疾病（STD）：梅毒一期（硬下疳）、生殖器疱疹（HSV-2）、软下疳（伴腹股沟淋巴结肿大）等均为高危表现。有高危性行为者需及时检测梅毒抗体、HSV核酸，避免延误治疗。
特殊人群与恶性可能：糖尿病患者因免疫低下易感染溃疡，需控制血糖；妊娠期激素变化增加溃疡风险；长期不愈（＞2周）、质硬、出血的溃疡需警惕外阴癌，建议活检排查。
注意：若溃疡持续不愈或伴发热、淋巴结肿大，应尽快就医，避免自行用药延误诊断。
