子宫肌瘤治疗需个体化，结合肌瘤大小、症状、年龄及生育需求，采用观察随访、药物、手术、介入消融及特殊人群管理等策略。
观察随访
对于无症状、直径＜5cm且无恶变倾向的肌瘤（尤其近绝经期女性），建议每3-6个月通过超声复查，监测肌瘤大小及症状变化。若肌瘤短期内快速增大或出现月经异常、腹痛等，需及时干预。
药物治疗
药物仅缓解症状，常用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）或中药制剂（如桂枝茯苓丸）。需注意药物可能引起内分泌紊乱，停药后易复发，不建议长期使用。
手术治疗
手术为根治性手段，适用于经量过多、腹痛等症状明显或肌瘤＞5cm者。术式包括：腹腔镜/宫腔镜肌瘤剔除术（保留子宫，适合育龄女性）、全子宫切除术（适合无生育需求、症状严重或怀疑恶变者），术后需预防感染及出血。
介入与消融治疗
子宫动脉栓塞术（UAE）通过阻断血供缩小肌瘤，高强度聚焦超声（HIFU）无创消融肌瘤，二者均为微创非手术手段，适用于拒绝手术者。但可能影响生育，需严格评估适应症及并发症风险。
特殊人群管理
备孕女性：优先观察或肌瘤剔除，避免孕期肌瘤红色变性风险；
绝经期女性：若肌瘤无增大，可随诊观察，无需过度干预；
合并基础疾病者（如糖尿病、高血压）：需多学科协作，权衡手术耐受性与获益。
