晚期肺癌患者出现胸痛多因肿瘤侵犯、转移或并发症所致，需结合影像学与实验室检查明确病因，及时干预以缓解症状。
肿瘤直接侵犯或转移
晚期肺癌细胞易侵犯胸膜、胸壁等组织，刺激神经末梢引发持续性疼痛，性质多为刺痛或钝痛；转移至骨骼（如肋骨、脊柱）时，骨组织破坏导致疼痛加剧，夜间或活动后明显，部分患者伴肢体活动受限。
恶性胸腔积液或阻塞性肺炎
肿瘤阻塞胸膜腔可引发恶性胸腔积液，压迫胸膜产生胀痛，常伴胸闷；气道阻塞诱发阻塞性肺炎时，炎症刺激胸膜同样导致疼痛，部分患者合并发热、咳嗽加重，需抗感染治疗。
骨转移相关疼痛
肺癌骨转移发生率约30%-40%，以肋骨、脊柱转移最常见，转移灶破坏骨小梁结构，引发持续性疼痛，严重时可因椎体压缩导致瘫痪风险，需结合骨扫描明确转移部位。
疼痛管理原则与方法
临床按NRS疼痛评分分级处理，轻度疼痛可选用非甾体抗炎药（如塞来昔布），中重度疼痛采用阿片类药物（如羟考酮）；放疗可抑制转移灶生长，介入神经阻滞缓解顽固性疼痛；特殊人群（如老年、肝肾功能不全者）需个体化调整药物剂量，避免不良反应。
特殊人群注意事项
合并高血压、糖尿病患者，止痛药物可能影响血压、血糖控制，需加强监测；孕妇、哺乳期女性禁用阿片类药物，建议优先非药物干预；长期疼痛易致焦虑抑郁，家属应配合心理疏导，必要时寻求精神科协助。
