月经时腹胀腹痛多为痛经表现，与前列腺素分泌增加、子宫收缩过强及盆腔充血相关，部分由器质性疾病或生活方式因素诱发。
原发性痛经机制：无器质性病变的功能性痛经，经期子宫内膜前列腺素（PGF2α）分泌增多，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致缺血缺氧性疼痛；同时子宫收缩牵拉盆腔韧带，引发盆腔充血，加重腹胀感，疼痛多呈痉挛性，持续1-3天可自行缓解。
继发性痛经病因：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（肌层异位内膜随月经出血）、盆腔炎等。疼痛常随病程加重，可能伴经量增多、性交痛或不孕，需通过妇科超声、CA125检测等排查。
生活方式影响：高盐饮食导致水钠潴留加重腹胀，咖啡因/酒精摄入刺激子宫收缩；缺乏运动使盆腔血液循环减慢，经血排出不畅；长期久坐、焦虑情绪通过神经-内分泌轴降低疼痛阈值，加重不适。建议减少咖啡因，适度运动（如瑜伽），避免久坐。
疼痛管理建议：非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）可抑制前列腺素合成，缓解疼痛；短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）通过调节激素减少内膜脱落，适用于严重痛经或避孕需求者。用药需遵医嘱，避免长期滥用。
特殊人群注意：青春期少女原发性痛经常见，可通过热敷、规律作息改善；育龄期女性若疼痛加重、经量异常，需排查继发性病因；围绝经期女性突发痛经需警惕卵巢囊肿、肌瘤等病变。若疼痛剧烈伴发热、晕厥或经量骤变，应及时就诊。
