白血病的致病原因复杂，主要与遗传易感性、环境理化暴露、病毒感染、血液系统疾病继发及慢性刺激等因素相关，多为多因素共同作用结果。
遗传与家族因素
唐氏综合征（21三体综合征）患儿白血病风险显著升高（约10倍），Fanconi贫血等遗传性疾病患者因DNA修复缺陷，白血病发生率增加。BRCA2等基因突变也可能形成家族聚集倾向。有家族史者需定期监测，特殊人群（如唐氏综合征患儿）应加强健康管理。
环境理化暴露
长期接触苯（如化工、装修行业）、甲醛等化学物质可损伤造血细胞DNA；大剂量电离辐射（如核辐射、头颈部放疗）直接破坏染色体。从事高危职业者、放疗患者及孕妇需减少暴露，孕期避免不必要辐射。
病毒感染
人类T淋巴细胞病毒1型（HTLV-1）与成人T细胞白血病密切相关；EB病毒、HIV感染可能通过免疫调节异常间接增加风险。免疫力低下者（如HIV感染者）需预防感染，避免病毒持续刺激免疫细胞。
血液系统疾病转化
骨髓增生异常综合征（MDS）、真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病，因基因突变累积可能进展为白血病。中老年MDS患者及慢性骨髓疾病史者应定期复查骨髓象，监测病情变化。
慢性刺激与免疫因素
长期慢性炎症（如溃疡性结肠炎）通过造血微环境异常诱发白血病；器官移植后长期使用免疫抑制剂（如环孢素）也增加风险。炎症性肠病患者需规范治疗，免疫抑制剂使用者应定期监测血常规。
