人流后第一次月经颜色发黑多为经血在子宫内停留时间较长所致，多数属暂时现象，但若伴随异常症状需警惕病理因素。
一、可能的正常生理现象
子宫内膜修复过程中，初次月经内膜剥脱量少、经血排出较慢，血液氧化后呈黑色，通常量少、无明显腹痛或不适，随身体恢复（一般3个月内）会逐渐恢复正常血色。
二、需警惕的异常情况
宫腔残留：若人流不全导致妊娠组织残留，影响子宫收缩，经血排出不畅，表现为经量少、色黑，可能伴持续性腹痛或淋漓出血，需通过B超检查确诊，必要时清宫处理。
炎症感染：术后感染引发子宫内膜炎或盆腔炎，炎症刺激使经血颜色异常，常伴分泌物异味、下腹坠胀，需就医明确炎症类型，规范使用抗生素治疗。
三、内分泌功能波动影响
人流应激反应可能暂时打乱激素平衡，导致月经量少、颜色异常，多数3-6个月内随内分泌轴恢复而缓解。若持续异常（超3个周期），需检查性激素六项及妇科超声。
四、特殊人群注意事项
反复人流史、年龄＞35岁、合并贫血/高血压等基础病者，月经恢复较慢，出现颜色发黑时需更密切观察。建议术后42天常规复查，重点关注内膜恢复及月经情况。
五、建议处理原则
术后1-2个月出现黑经，无不适可暂时观察，避免生冷饮食、注意保暖；
若持续2个周期以上或伴经量骤减、严重腹痛，需及时就诊，排查B超、血常规及激素水平；
未恢复性生活者，需排除再次妊娠可能，避免盲目用药。
