脸上小颗粒多为粟丘疹（脂肪粒）或闭合性粉刺（闭口），前者因皮脂腺导管角质堆积形成，后者因毛囊口堵塞致皮脂排出受阻，二者可通过外观、位置及成因鉴别。
定义与成因
脂肪粒（粟丘疹）是表皮或毛囊皮脂腺导管上皮角质物堆积形成的白色/淡黄色硬颗粒，分原发性（与遗传相关）和继发性（如眼周激光术后、过度去角质）；闭口（闭合性粉刺）因毛囊口堵塞，角质细胞异常增殖，皮脂与角质栓无法排出，与皮脂分泌旺盛、毛囊口角化异常相关。
临床表现
脂肪粒直径1-2mm，表面光滑，孤立存在，质地硬，常见于眼周、额头，无红肿；闭口米粒大小，肤色/白色，密集分布，挤压可见白色皮脂栓，好发于T区，可能伴随轻微炎症（如红肿、刺痛）。
鉴别要点
脂肪粒与毛孔无关，表面无开口，孤立不融合；闭口与毛孔相连，顶部可见粉刺栓，易融合成片状，部分可发展为炎性丘疹（红肿、疼痛）。
处理方式
日常护理：脂肪粒需温和清洁，避免油腻护肤品，眼周可试用含维生素E眼霜；闭口需控油保湿，外用0.5%-2%水杨酸/果酸产品，定期去角质。医学干预：脂肪粒可由医生用无菌针挑除或激光治疗；闭口可外用维A酸类（如阿达帕林凝胶），果酸/水杨酸焕肤，严重时需口服药物（遵医嘱）。
特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期：优先物理护理，避免药物干预；敏感肌：禁用高浓度酸类，先局部试用；糖尿病患者：皮肤感染风险高，处理需专业医生操作，勿自行挑刺。
