经期胃痛多与月经期间激素变化、前列腺素升高引发胃肠痉挛、既往胃部疾病或精神因素相关，少数可能与子宫内膜异位症等病理情况有关。
一、前列腺素升高与胃肠痉挛
月经期间子宫内膜脱落释放前列腺素，除子宫收缩外，还刺激胃肠道平滑肌收缩，引发痉挛性疼痛，可放射至胃部，表现为胃痛、恶心等。同时，前列腺素可能影响胃酸分泌，加重胃部不适。
二、内分泌激素波动影响
雌激素水平变化降低胃肠道黏膜敏感性，孕激素波动延缓胃排空，导致胃部饱胀、隐痛。经期前后激素剧烈波动时，症状更明显，尤其激素敏感女性。
三、精神心理因素激活脑肠轴
经期情绪波动（焦虑、压力）通过脑肠轴影响胃肠功能，诱发胃痛、食欲下降等躯体化症状。部分女性因疼痛记忆形成条件反射，疼痛感知放大，加重胃部不适。
四、既往胃部疾病加重
慢性胃炎、消化性溃疡患者，经期激素变化和前列腺素作用削弱胃黏膜保护机制，胃酸分泌增多，易诱发或加重胃痛、反酸，疼痛程度与基础胃病严重程度相关。
五、子宫内膜异位症牵涉痛
异位内膜组织（如胃壁病灶）经期出血刺激盆腔及邻近器官，引发胃部牵涉痛，疼痛程度与病灶位置和大小相关，需通过影像学或病理检查确诊。
特殊人群注意事项：
有基础胃病者经期需避免辛辣、生冷饮食，减少胃部刺激；
长期经期胃痛或伴随呕吐咖啡样物、黑便者，需及时排查器质性疾病；
疼痛剧烈影响生活者，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或胃黏膜保护剂（如硫糖铝），但需遵医嘱。
