结节性痒疹一般难以自愈，多数情况下需医学干预。其为慢性炎症性皮肤病，病程常持续数月至数年，病因涉及免疫调节异常、神经内分泌失衡及皮肤屏障破坏，搔抓引发的皮肤苔藓化、神经纤维损伤等病理改变难以自行逆转，长期不治疗易加重瘙痒-搔抓恶性循环，导致皮损范围扩大或症状顽固化。
影响自愈可能性的关键因素包括：①病因控制：明确并去除诱因（如虫咬、感染、过敏）可使部分轻症患者出现阶段性缓解，但通常无法彻底自愈；②免疫状态：免疫功能紊乱或合并糖尿病、肾病者皮肤修复能力下降，自愈概率降低；③心理因素：长期焦虑、抑郁通过神经-内分泌轴加重瘙痒感知，形成慢性化倾向。
临床治疗以阻断病理循环为主：外用药物包括糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；口服药物以抗组胺药（如氯雷他定）、免疫调节剂（如环孢素）为主；物理治疗采用液氮冷冻、CO2激光等，需医生评估后选择。治疗需避免自行使用强效激素药物。
特殊人群注意事项：①儿童：皮肤屏障脆弱，优先非药物干预（戴手套防搔抓、温和保湿），禁用刺激性药物；②孕妇：外用药物需产科医生评估，避免口服抗组胺药（尤其妊娠早期）；③老年人：控制基础病，外用低浓度药物防刺激；④合并心理障碍者：联合心理疏导减少强迫搔抓。
预防与管理：①避免诱因：处理虫咬，远离过敏原；②皮肤护理：温水清洁，涂无香料保湿剂，穿棉质衣物；③生活方式：规律作息，适度运动，清淡饮食；④早期干预：疑似结节时尽早就诊，避免搔抓致皮损不可逆增厚。
