闭合性粉刺（白头粉刺）主要因毛囊口堵塞、皮脂分泌过多及角质代谢异常，导致皮脂与角质细胞堆积形成角质栓，表现为肤色或白色丘疹。
毛囊漏斗部角质细胞异常堆积
正常角质细胞随代谢周期脱落，若遗传因素或雄激素刺激导致角质细胞增殖加速，或细胞间黏附力增强（如丝聚蛋白减少），角质细胞无法正常脱落，堆积于毛囊口形成堵塞，阻碍皮脂排出。
皮脂分泌过度
皮脂腺受雄激素（睾酮）调控，青春期、内分泌失调（如多囊卵巢综合征）或压力导致激素失衡，使皮脂分泌量远超正常排泄能力。皮脂淤积于毛囊内，与角质细胞混合形成粉刺核心。
毛囊漏斗部结构异常
痤疮丙酸杆菌或皮肤炎症（如脂溢性皮炎）刺激毛囊上皮细胞增生，或皮脂腺导管发育异常（如先天性毛囊狭窄），导致毛囊口狭窄或闭塞，皮脂排出路径受阻，形成粉刺。
痤疮丙酸杆菌参与发病
闭合性粉刺虽炎症较轻，但痤疮丙酸杆菌仍可定植并分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症反应，进一步加重角质细胞异常堆积，促进粉刺形成。
环境与生活方式因素
高糖饮食升高胰岛素，刺激胰岛素样生长因子-1（IGF-1）分泌，促进皮脂合成；过度清洁或清洁不足破坏皮肤屏障，紫外线照射削弱角质代谢功能；精神压力通过HPA轴升高皮质醇，间接增加皮脂分泌。
特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性因激素变化可能加重皮脂分泌，建议优先采用温和洁面、保湿及防晒；儿童皮肤屏障未成熟，避免使用维A酸类药物（如阿达帕林），可通过减少高糖饮食、规律作息改善。
