恶性黑色素瘤的治疗需结合肿瘤分期、基因突变状态及患者身体状况，以手术切除为基础，辅以靶向、免疫等综合治疗手段，必要时多学科协作制定个体化方案。
手术切除为核心根治手段
早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者首选手术切除，切除范围需根据肿瘤厚度（如T1-T4期）、部位（肢端/黏膜型等）及有无溃疡等危险因素确定，高危患者需行前哨淋巴结活检，区域淋巴结转移者考虑清扫，以降低复发风险。
高危患者需辅助治疗降低复发
ⅡB-IV期或术后复发高危因素（如溃疡、血管侵犯）患者，需辅助治疗：BRAFV600突变者推荐达拉非尼+曲美替尼联合靶向治疗；无突变者可考虑PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）或干扰素α-2b，方案需经多学科评估。
晚期/转移性治疗以系统治疗为主
无法手术或复发转移者，需行基因检测明确突变状态：BRAFV600突变首选达拉非尼+曲美替尼；C-KIT突变者可用伊马替尼；无突变者推荐PD-1抑制剂（如纳武利尤单抗）或联合CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗），必要时参加临床试验。
特殊人群需个体化调整方案
老年患者（≥75岁）需评估心肺功能及合并症，降低治疗毒性；孕妇患者优先保障母体安全，免疫治疗需推迟至产后；合并自身免疫病者慎用免疫药物，需密切监测不良反应。
定期随访监测复发风险
治疗后前2年每3-6个月复查（体格检查、影像学及LDH/S-100蛋白检测），高危患者增加PET-CT频率；出现新发皮肤结节、溃疡或全身症状需立即就诊，早期干预可改善预后。
