宫外孕（异位妊娠）是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，90%以上发生于输卵管，核心原因是输卵管结构或功能异常阻碍受精卵正常运输，其他诱因包括盆腔炎症、既往病史及辅助生殖技术等。
输卵管病变是主要病因
输卵管炎症（如衣原体、淋球菌感染）可致管腔狭窄、粘连，使输卵管蠕动减弱、纤毛功能受损，无法将受精卵及时输送至子宫；既往宫外孕保守治疗或输卵管结扎术后再通术，因输卵管结构未完全恢复，宫外孕风险较普通人群高10-15倍。
盆腔炎性疾病诱发风险
下生殖道感染（如衣原体、淋球菌）上行侵犯输卵管，引发黏膜粘连、管腔阻塞或蠕动障碍，导致受精卵滞留着床。盆腔炎反复发作会增加盆腔粘连概率，宫外孕发生率较无病史者升高2-3倍。
既往病史与辅助生殖技术影响
有宫外孕病史者，再次发病风险约10%-15%（普通人群约1%）；试管婴儿（IVF）等辅助生殖技术中，胚胎移植可能因输卵管环境改变（如激素水平、蠕动异常），导致宫外孕发生率达3%-5%（自然受孕＜1%）。
内分泌与生活方式关联
雌激素水平过高或孕激素不足，可能影响输卵管蠕动节律；吸烟（尼古丁抑制纤毛摆动）、酗酒会加速盆腔炎症进展；子宫内膜异位症（盆腔粘连、输卵管扭曲）也可能通过机械性压迫阻碍受精卵运输。
特殊人群需重点预防
慢性盆腔炎、盆腔粘连、子宫内膜异位症患者，年龄＞35岁（输卵管功能下降）、有盆腔手术史者，宫外孕风险显著升高。建议孕前通过输卵管造影评估通畅性，孕期6-8周超声检查排除异位妊娠，早发现早干预。
