晚期胃癌的治疗以多学科综合治疗为核心，结合药物、局部干预、支持治疗及个体化方案，需兼顾疗效与生活质量，需由肿瘤内科、外科、放疗科等多学科协作制定方案。
全身药物治疗为主导
化疗（如顺铂、氟尿嘧啶类）、靶向治疗（HER2阳性用曲妥珠单抗，抗血管生成药如雷莫芦单抗）及免疫治疗（PD-1抑制剂如帕博利珠单抗）是主要手段，可控制肿瘤进展、延长生存期，但需关注骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，需定期监测血常规、肝肾功能。
局部治疗辅助控制症状
姑息性手术（如出血、梗阻时切除病灶）、放疗（缓解骨转移疼痛、止血）及介入治疗（支架植入解决肠梗阻）可快速改善症状；对局部进展病灶，新辅助放化疗可能缩小肿瘤，为后续手术创造条件。
支持治疗保障生活质量
营养支持（肠内/肠外营养制剂）改善恶病质；疼痛管理（阿片类止痛药）、止吐（5-HT3受体拮抗剂）、贫血（促红细胞生成素）及骨转移治疗（双膦酸盐如唑来膦酸）需个体化实施，同时重视心理疏导与姑息护理。
特殊人群需个体化调整
老年患者（＞75岁）优先选择低毒方案，调整药物剂量；合并心肾功能不全者避免高风险药物；肝肾功能异常者需减少化疗药物暴露；HER2阴性患者禁用曲妥珠单抗，可改用免疫联合方案。
多学科协作（MDT）优化方案
由肿瘤内科、外科、影像科等专家共同评估肿瘤分期、患者体能及期望，制定“手术-化疗-放疗”组合策略，避免过度治疗或方案遗漏，提升治疗精准性与耐受性。
（注：以上药物仅列名称，具体用药需经医生评估，患者不可自行决定。）
