同房疼痛（性交痛）可能由多种妇科炎症引发，常见类型包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、外阴炎及子宫内膜异位症等，疼痛性质因炎症部位和程度而异，需结合检查明确病因。
阴道炎
以细菌性、霉菌性（念珠菌）或滴虫性阴道炎为主，阴道黏膜充血水肿，性交时摩擦刺激引发疼痛，常伴白带异常（如豆腐渣样、黄绿色泡沫状）、瘙痒或灼热感。检查建议白带常规+pH值检测，治疗可选用甲硝唑、克霉唑等（具体遵医嘱）。孕妇需先咨询医生，避免自行用药。
宫颈炎
多由衣原体、支原体或淋病奈瑟菌感染，宫颈黏膜充血水肿，性交时触碰易出血或疼痛，伴分泌物增多、异味。建议行宫颈分泌物培养+药敏，常用抗生素如阿奇霉素、头孢克肟。备孕女性需彻底治疗，以防宫内感染。
盆腔炎
盆腔器官（子宫、输卵管、卵巢）炎症，疼痛多为深部性交痛，伴下腹痛、发热、经期延长，超声可见盆腔积液。需及时就医，常用头孢类+甲硝唑联合治疗，避免经期性生活，糖尿病患者需控制血糖。
子宫内膜异位症
异位内膜刺激盆腔组织，典型为深部性交痛（常于月经前加重），伴痛经、月经异常。检查依赖超声或MRI，治疗用非甾体抗炎药（布洛芬）或激素类药物（如亮丙瑞林），有生育需求者优先保守治疗。
外阴炎/前庭大腺炎
外阴皮肤黏膜炎症或前庭大腺感染，局部红肿触痛，性交时挤压疼痛，严重时形成脓肿。检查可见外阴充血、前庭大腺开口红肿，外阴炎可用高锰酸钾坐浴，脓肿需切开引流，糖尿病患者易复发，需控制血糖。
提示：性交痛持续或加重时，建议及时就诊，明确病因后规范治疗，避免延误病情。
