妇科检查能查出盆腔炎，但需结合症状、体征及多项辅助检查综合判断，不能仅凭单一检查确诊。
一、盆腔炎诊断的核心依据
盆腔炎的诊断需结合典型症状与妇科检查体征：典型症状包括下腹痛、发热、异常阴道分泌物（脓性、异味）、性交痛等；妇科检查时，医生通过双合诊可发现宫颈举痛、子宫压痛、附件区增厚或包块，这些体征是诊断的关键线索。
二、辅助检查的关键作用
单一妇科检查不足以确诊，需联合辅助检查：超声可显示输卵管增粗、盆腔积液（少量至中量）；血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，CRP、血沉等炎症指标异常；阴道分泌物涂片或培养可发现病原体（如淋球菌、衣原体），明确感染类型，为精准治疗提供依据。
三、鉴别诊断的必要性
盆腔炎需与其他急腹症鉴别：如异位妊娠（停经、阴道出血、HCG阳性）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛、超声可见囊肿）、子宫内膜异位症（痛经进行性加重）等。妇科检查结合病史、超声及HCG检测，可有效排除相似疾病。
四、特殊人群的检查注意事项
特殊人群诊断需更细致：孕妇因激素变化症状隐匿，需结合胎心监护评估胎儿影响；老年女性症状不典型（如仅轻微下腹不适），需警惕炎症上行感染风险；免疫低下者（如糖尿病、HIV感染者）易并发盆腔脓肿，需加强影像学检查（如MRI）明确病变范围。
五、规范治疗的核心原则
确诊后需尽早干预：一线药物包括头孢类（如头孢曲松）、甲硝唑等抗生素，需足量、足疗程使用；性伴侣若感染需同时治疗，避免交叉感染；治疗期间需定期复查血常规、炎症指标，确保感染控制，预防慢性盆腔痛、不孕等后遗症。
