麻疹与水痘虽均为儿童常见出疹性传染病，但病原体、临床表现、并发症及预后存在明显差异，前者由麻疹病毒引起，后者由水痘-带状疱疹病毒引发，临床可通过皮疹分布、出疹与发热关系及伴随症状鉴别。
病原体与传播方式
麻疹病毒属副黏病毒科，唯一传染源为患者，经飞沫传播；水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科，传染源包括患者及带状疱疹患者，经飞沫或接触传播，病毒可长期潜伏于神经节，复发时引发带状疱疹。
典型症状与出疹规律
麻疹潜伏期6-21天，发热3-4天出疹，体温升至39-40℃，皮疹始于耳后发际，渐及面、颈、躯干、四肢，为红色斑丘疹，出疹时伴口腔麻疹黏膜斑（灰白色小点，周围红晕）；水痘潜伏期10-21天，发热1-2天出疹，体温多＜38.5℃，皮疹先发于躯干，呈向心性分布，斑疹→丘疹→疱疹→结痂同步存在，疱疹内液体清亮，周围有红晕。
皮疹特征与分布
麻疹皮疹密集融合，无疱疹，退疹后留色素沉着及糠麸样脱屑；水痘皮疹以躯干最多，四肢较少，呈“四世同堂”现象（各阶段皮疹并存），疱疹易破溃感染，愈后一般不留瘢痕。
并发症差异
麻疹严重并发症包括肺炎（20%-30%患者）、喉炎、心肌炎，可致死亡；水痘并发症少见，免疫低下者（如HIV患者）易并发肺炎、脑炎，皮肤感染（脓疱疮）发生率约1%-3%。
特殊人群与预防
孕妇感染麻疹有致畸风险，免疫缺陷者感染可致死；水痘孕妇感染可致胎儿畸形，免疫低下者需早期用阿昔洛韦。预防关键为接种麻疹减毒活疫苗（8月龄、18月龄各1剂）及水痘减毒活疫苗（12月龄、4岁各1剂），未接种者需隔离观察。
