发现子宫肌瘤后，治疗方案需结合肌瘤大小、症状、年龄及生育需求综合制定，以观察随访、药物、手术及微创治疗等方式为主。
一、观察随访
无症状、体积小（＜5cm）且生长缓慢的肌瘤可定期随访，每3-6个月超声检查，监测大小、数量及症状变化。近绝经期女性因雌激素下降，肌瘤多自然缩小，无需过度干预。若出现经量增多、贫血或肌瘤快速增大（每年＞2cm），需启动治疗。
二、药物治疗
药物仅用于控制症状或术前准备，常用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）及中药提取物（如三七制剂）。短期使用可缩小肌瘤（体积减少30%-50%）、改善贫血，但停药后易复发，长期用药需监测骨密度、激素水平，肝肾功能不全者慎用米非司酮。
三、手术治疗
手术方式依需求选择：有生育需求者选腹腔镜/宫腔镜下肌瘤剔除术（如黏膜下肌瘤）；无生育需求、症状严重或疑恶变者行全子宫切除术。特殊人群需术前评估：合并贫血者先纠正（如补铁、输血），近绝经期女性可考虑次全子宫切除，术后需避孕1-2年并定期复查。
四、微创治疗
子宫动脉栓塞术（UAE）、高强度聚焦超声（HIFU）为微创选择，适用于不愿手术、症状明显但无恶变风险者。UAE通过阻断肌瘤血供缩小病灶，HIFU无创消融肌瘤，保留子宫但可能影响卵巢功能，术后需警惕感染、疼痛等并发症，需严格筛选适应症。
五、特殊人群注意事项
备孕女性建议孕前评估肌瘤位置与大小，黏膜下肌瘤需孕前剔除；绝经期女性肌瘤快速增大或出血需警惕恶变，无症状者定期随访即可；妊娠期肌瘤需动态监测，若出现红色变性（腹痛、发热）需紧急处理，严重出血或压迫症状可手术治疗。
