子宫内膜息肉待排是临床检查发现子宫内膜局部异常表现(如超声提示回声不均、增厚或宫腔镜初步观察异常),但尚未通过病理检查确诊,需进一步检查明确诊断的描述,目的是避免漏诊或过度诊断。
定义与临床意义
“待排”意为“疑似待排除”,提示检查结果存在子宫内膜息肉可能,但需通过病理活检最终确诊。这一表述避免了仅凭影像或初步观察误判,为后续精准诊疗提供指导。
常用诊断方法
超声检查:经阴道超声为首选初筛手段,可显示子宫内膜增厚、局部隆起或不均回声(检出率约70%),但无法确诊。
宫腔镜检查:诊断金标准,可直视内膜并取活检,明确息肉位置、大小及形态,同时可切除可疑病灶。
诊断性刮宫:通过刮取内膜组织送病理,适用于超声或宫腔镜无法明确的情况,有创性较高。
高危因素与典型表现
高危因素:雌激素水平过高、肥胖、糖尿病、高血压、年龄>40岁、长期使用他莫昔芬等药物。
典型表现:异常子宫出血(经期延长、经量增多)、不孕或反复流产,无症状者多在体检时发现。
鉴别诊断要点
需与黏膜下子宫肌瘤(超声呈低回声结节、宫腔镜下可见瘤蒂)、子宫内膜增生(病理见腺体异常增生)、子宫内膜癌(病理见癌细胞)鉴别,病理活检是唯一确诊依据。
处理原则与特殊人群建议
无症状小息肉:可定期复查(每3-6个月超声),观察息肉变化。
有症状或疑似恶变:建议宫腔镜下息肉切除术,术后病理明确性质;绝经后出血者需警惕,优先活检排除恶性。
特殊人群:备孕女性建议术前切除息肉(避免影响胚胎着床);高血压、糖尿病患者需控制基础病后再处理。
(注:药物仅为孕激素、GnRH-a等,需遵医嘱使用,不可自行服用。)



















