慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于B淋巴细胞的血液系统恶性肿瘤，以成熟淋巴细胞在外周血、骨髓及淋巴组织中克隆性增殖为特征，病程进展缓慢，多见于中老年人群。
一、疾病概述
CLL属于慢性白血病，其淋巴细胞增殖具有单克隆性，骨髓造血功能受抑制，外周血淋巴细胞持续升高（通常>5×10/L），病程可长达数年至数十年，部分患者可长期无症状。
二、病因与高危因素
病因尚未完全明确，可能与遗传易感性（部分家族性病例）、基因突变（如17p缺失、TP53突变提示预后不良）及环境因素（长期接触化学毒物或辐射）相关。老年男性发病率较高，平均发病年龄约70岁。
三、典型临床表现
早期多无症状，体检时发现淋巴细胞增多；进展期可出现无痛性淋巴结肿大（颈部、腋下为主）、肝脾肿大，伴乏力、体重下降；晚期因骨髓衰竭出现贫血、血小板减少，免疫功能低下易反复感染（如肺炎、皮肤感染），少数患者可并发高黏滞综合征或自身免疫性溶血性贫血。
四、诊断标准
需结合外周血涂片、骨髓活检及免疫表型分析：外周血淋巴细胞≥5×10/L且持续≥3个月，骨髓活检淋巴细胞占比≥30%，免疫表型检测显示CD19、CD5、CD23淋巴细胞为主，同时需排除其他淋巴细胞增殖性疾病。
五、治疗与特殊人群管理
治疗目标为控制症状、延缓疾病进展。药物包括苯丁酸氮芥、利妥昔单抗、伊布替尼（BTK抑制剂）、维奈克拉（BCL-2抑制剂）等，具体方案需个体化。特殊人群中，老年患者（≥65岁）优先选择低强度方案；合并心脏病、肾功能不全者慎用蒽环类药物；孕妇建议支持治疗，避免化疗。需定期监测血常规、骨髓及微小残留病，根据病情调整方案。
