右肺中心型肺癌的治疗需结合肿瘤分期、病理类型及患者心肺功能等综合制定方案，主要包括手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗及综合支持治疗等手段。
手术切除
适用于Ⅰ-Ⅱ期、无远处转移且心肺功能良好的患者，以肺叶切除+系统性淋巴结清扫为主要术式，可最大限度保留肺功能。对于肿瘤侵犯主支气管但未远处转移者，部分患者可行支气管袖状切除重建气道。老年或合并慢阻肺者需严格评估手术耐受性，必要时采用亚肺叶切除等微创术式。
放化疗联合
无法手术的局部晚期患者可采用同步放化疗（胸部放疗联合顺铂+依托泊苷方案），或序贯放化疗控制局部进展。晚期患者可选择姑息化疗（如紫杉醇+卡铂）缓解症状，放疗可减轻气道阻塞、骨转移疼痛等，同时需预防放射性肺炎、骨髓抑制等并发症。
靶向治疗
需先通过基因检测明确驱动基因突变状态，如EGFR突变（推荐吉非替尼、奥希替尼）、ALK融合（推荐克唑替尼）等患者可显著获益，中心型肺癌中EGFR突变率相对较高。靶向治疗前需排除间质性肺病，服药期间定期监测皮疹、腹泻等不良反应。
免疫治疗
无驱动基因突变的晚期患者可使用PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗），单药或联合化疗（如紫杉醇+卡铂）用于一线治疗，部分患者可获得长期生存。免疫治疗前需评估自身免疫性疾病史，用药期间警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。
特殊人群与综合支持
老年或合并基础疾病（如心功能不全、糖尿病）患者需个体化调整治疗强度，优先选择低毒性方案；同时需重视营养支持（高蛋白饮食、必要时肠内营养）、疼痛管理（非甾体抗炎药、阿片类药物按需使用）及心理干预，改善生活质量。终末期患者可采用多学科会诊制定姑息治疗计划。
