B超不能单独确诊盆腔炎，但可通过显示盆腔积液、输卵管增粗等间接征象辅助诊断，确诊需结合症状、体征及实验室检查。
B超对盆腔炎的诊断价值
B超作为影像学检查，可显示盆腔炎的典型间接征象：①游离性盆腔积液（超声下无回声区，量＞10ml时更具提示意义）；②输卵管增粗（管径＞1cm，管壁回声增强、增厚）；③输卵管卵巢脓肿（附件区包块，内可见分隔或液性暗区）；④盆腔粘连（肠管与盆腔壁粘连，蠕动受限）。这些表现是炎症存在的重要线索，但不能单独作为确诊依据。
B超的局限性
部分盆腔炎患者B超无异常：①急性盆腔炎早期（炎症局限于子宫内膜或输卵管黏膜层），超声可能仅见轻微充血，无明显积液；②轻度慢性盆腔炎纤维化后，超声可无特异性表现；③个体炎症反应差异（如免疫力较高者），B超可能完全正常。因此，B超阴性不能排除盆腔炎。
确诊需综合判断
盆腔炎诊断需多维度验证：①症状：下腹痛、发热、性交后加重、异常阴道分泌物（脓性、有异味）；②妇科检查：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛；③实验室检查：白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）升高；④病原体检测：衣原体、淋球菌核酸（PCR）。B超结果需与上述信息相互印证，避免误诊。
特殊人群注意事项
①孕妇：B超为首选检查（安全无辐射），可评估胎儿及盆腔积液情况，避免过度检查；②绝经后女性：盆腔积液需警惕卵巢肿瘤、子宫内膜癌，需结合CA125、宫腔镜检查；③无症状带菌者（如衣原体携带者）：B超无异常，不能作为诊断依据，需结合病原体检测。
临床处理建议
B超异常者需进一步查病原体（如淋球菌培养）；B超无异常但高度怀疑时，可经验性使用抗生素（头孢曲松钠+甲硝唑）观察疗效；诊断困难者，可考虑腹腔镜检查（直视盆腔）或诊断性刮宫（明确内膜炎症），需严格掌握指征。
