肺癌的发生是多因素长期作用的结果，主要危险因素包括吸烟、二手烟暴露、空气污染、职业与环境致癌物接触及遗传易感性。
吸烟
吸烟是肺癌最明确的高危因素，约85%~90%的肺癌患者有吸烟史。吸烟量越大、烟龄越长（如每日吸烟≥20支、烟龄超30年）、开始吸烟年龄越早（＜15岁），肺癌风险越高。被动吸烟（二手烟）同样危害显著，非吸烟者长期暴露于二手烟中，肺癌风险比普通人群高20%~30%，孕妇、儿童等敏感人群需特别避免接触。
二手烟与环境污染物
二手烟中的苯并芘、尼古丁等有害物质可直接损伤肺部细胞DNA。此外，室内厨房油烟（尤其是长期爆炒产生的高温油烟）、燃煤废气、装修材料释放的甲醛等污染物，长期累积也会增加肺癌风险。WHO将氡气（土壤/建筑材料释放的天然放射性气体）列为1类致癌物，长期高浓度暴露（如地下室、老旧房屋）需重点检测。
职业与工业暴露
长期接触石棉、砷、铬、镍、煤烟、电离辐射（如X射线）等职业致癌物，肺癌风险显著升高。例如，石棉工人肺癌发病率是普通人群的10~30倍，铀矿工人因长期接触电离辐射风险更高。从事相关职业者需做好防护（如佩戴防尘口罩、定期体检）。
遗传与基因突变
家族肺癌史（一级亲属患病）者风险增加2~3倍，携带EGFR、ALK等基因突变（尤其有早发性肺癌家族史者）人群更易发病。此外，慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等肺部慢性疾病，因肺部长期炎症刺激，肺癌风险升高3~5倍。
特殊人群筛查建议
有上述高危因素者（如长期吸烟者、家族史者、职业暴露者），建议40岁后每年行低剂量CT筛查；孕妇、儿童应尽量避免二手烟暴露；高氡地区居民需检测房屋氡浓度并通风降氡；职业接触者定期做胸部影像学检查。
（注：肺癌预防以戒烟、避免污染、定期筛查为主，具体诊疗需遵医嘱。）
