甲亢（甲状腺功能亢进症）主要因自身免疫性甲状腺疾病（如Graves病）、甲状腺炎症或碘过量等导致甲状腺激素分泌过多，临床治疗以抗甲状腺药物、放射性碘及手术为主，需结合患者情况个体化选择并关注特殊人群需求。
发病原因
甲亢病因以自身免疫性Graves病最常见（占80%以上），因促甲状腺激素受体抗体（TRAb）刺激甲状腺激素合成；其次为甲状腺炎（如桥本甲状腺炎早期桥本甲亢、亚急性甲状腺炎暂时性甲亢）；毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤也可诱发。此外，碘摄入过量（如胺碘酮）或药物（锂剂）亦可能导致甲亢。
抗甲状腺药物治疗
临床常用甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），通过抑制甲状腺过氧化物酶阻断激素合成。适用于青少年、轻中度甲亢、妊娠早期（PTU为首选）及甲状腺轻肿患者。用药期间需定期监测血常规（防粒细胞缺乏）和肝功能，出现发热、咽痛等症状及时就医。
放射性碘治疗
131I通过射线破坏甲状腺组织，减少激素分泌。适用于成人Graves病、药物无效/过敏、甲状腺中度肿大者。禁忌妊娠/哺乳期、严重Graves眼病或甲状腺危象。常见副作用为甲减（需终身补充左甲状腺素），治疗前需用抗甲状腺药物预处理，避免甲状腺危象。
手术治疗
甲状腺次全切除术适用于药物无效、甲状腺巨大压迫气管、可疑恶变或妊娠中期以上患者。术前需用抗甲状腺药物控制心率（<100次/分）。术后可能出现喉返神经损伤（声音嘶哑）、甲状旁腺功能减退（低钙抽搐），约50%患者需终身甲减替代治疗。
特殊人群注意事项
妊娠甲亢首选PTU（妊娠20周后可换MMI），产后需放射性碘者暂停哺乳；老年患者避免过度治疗，优先控制心率；Graves眼病患者放射性碘治疗前评估突眼程度，必要时联用激素；合并心脏病者慎用抗甲状腺药物，优先普萘洛尔控制心率。
