阳虚与气虚的主要区别在于病理本质、核心症状及舌脉特征不同。气虚以元气不足、功能减退为主，阳虚以阳气亏虚、寒象明显为特征，具体区别如下。
一、病理本质差异。
1.气虚：主要是元气不足，涉及气的推动、固摄、防御等功能减退，无明显寒象，属“功能动力不足”范畴。
2.阳虚：主要是阳气（属功能动力的温热部分）亏虚，温煦、气化功能显著下降，寒象突出，属“温煦功能不足”范畴。
二、核心症状特点。
1.气虚：典型表现为气短懒言、神疲乏力，活动后症状加重；自汗（不因劳累或环境因素）、易感冒；面色淡白、舌淡苔白、脉细弱。
2.阳虚：在气虚基础上出现明显寒象，如畏寒肢冷（尤其手足冰凉）、面色白、口淡不渴、大便溏薄、小便清长，舌体胖大、边有齿痕、苔白滑，脉沉迟无力。
三、舌脉特征。
1.气虚：舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。
2.阳虚：舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或沉细而弱。
四、典型兼证。
1.气虚：多影响多个脏腑，如脾气虚致食少腹胀、便溏；肺气虚致咳喘无力；肾气虚致腰膝酸软、尿频等。
2.阳虚：除气虚表现外，寒象直接导致脏腑功能寒化，如寒凝胃肠致腹痛喜温喜按；寒凝经脉致肢体冷痛；阳虚水泛致水肿、痰饮（如胸水、腹水）。
五、特殊人群与发病倾向。
1.气虚体质：多见于长期疲劳、营养不良、久病耗气者，女性产后、老年人元气渐衰也易出现，无明显年龄性别差异，易出现免疫力低下。
2.阳虚体质：多见于先天不足、久病不愈（如慢性肾病、心衰）、秋冬受凉者，女性经期或产后失血后易诱发，男性肾阳虚常见，易出现畏寒、腹泻、水肿等，遇寒加重。
特殊人群提示：儿童阳气未盛，气虚多见，阳虚多因先天不足或长期冷饮诱发；老年人以阳虚为主，需注意腰部、足部保暖；产后女性优先补气，辅以温阳；糖尿病、心衰等慢性病患者易气虚阳虚并存，需结合症状调理，避免盲目使用苦寒药物。
